载入中...
当前位置:首页 >> 数据中心 >> 疾病库 >> 老年人急性阑尾炎
老年人急性阑尾炎
疾病概述
  老年人急性阑尾炎(senileacuteappendicitis)是指60岁以上的老年人发生的阑尾急性炎症病变。因老年人机体和器官的生理功能减退,阑尾黏膜下淋巴组织退化,防御功能下降,对疼痛反应较迟钝,往往就诊晚,阑尾病变较严重,并发症多。
疾病病因
  (一)发病原因  目前没有相关内容描述。  (二)发病机制  老年人的脏器都在不断退化,包括器质上的萎缩,功能的减退,以致影响整个机体的免疫防御能力。老年人阑尾壁也萎缩变薄,淋巴滤泡逐渐退化消失,阑尾腔变细,因此阑尾一旦感染,发展较年轻人快,穿孔也较早,约30%左右的阑尾在手术时已经穿孔。老年人血管大多硬化,阑尾动...
主要症状
  老年人反应能力差,虽然病理上急性阑尾炎发展既快又重,而临床上显得并不严重,常误以为病变在初期,而致延误治疗。老年人腹痛症状往往并不突然,也不很重,有的老年人已有阑尾穿孔和腹膜炎尚觉无多大痛苦,也缺乏典型的转移性腹痛,因此在诊断时不宜因老年人自觉症状不重而忽视。阑尾点压痛和腹肌紧张在老年人急性阑尾炎中也不如年轻人明显...
疾病检查
  血常规检查,白细胞一般无明显升高。  1.B超检查在协助诊断中有一定作用。  2.腹腔穿刺如已出现弥漫性腹膜炎征象,腹腔穿刺抽液可能明确诊断。  3.钡灌肠或纤维肠镜检查右下腹包块者应在病情缓解后,应进一步行钡灌肠或纤维结肠镜检查以除外结肠癌。
鉴别诊断
  1.机械性肠梗阻老年阑尾炎可有明显的腹胀,在未穿孔时可出现,有时类似小肠机械性肠梗阻的体征。  2.盲肠癌在腹膜炎或脓肿形成时,老人体温不升,白细胞也无明显改变,而右下腹存在无痛性肿块,亦无阑尾炎病史,易与盲肠癌相混淆,应注意鉴别。
并 发 症
  阑尾穿孔是老年阑尾炎的主要并发症,不仅发生早,且穿孔率高,可达32%,(年轻人为6%)。因此老年人急性阑尾炎的死亡率较高,约为6.4%(年轻人为0.6%),该症可见阑尾腔内压力增高,阑尾壁缺血,坏死,穿孔,引起严重化脓性腹膜炎,常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病,而这些疾病又常是致死原因,其并存的严重的心肺疾病...
疾病预防
老年人急性阑尾炎虽是一种严重的急腹症,但如能得到重视,患者,家属能与医务人员密切配合,则完全可以化险为夷,一般来说,应注意以下几点。及早诊治十分关键,老年人如出现逐渐加重的腹痛,经口服阿托品,颠茄类等解痉药后仍无效,那就应该立即去医院检查治疗,有些患者诊治及时,又是急性单纯性阑尾炎,可暂不开刀,先用抗生素治疗,但需密切...
如何治疗
  (一)治疗  老年人血管多有硬化,阑尾动、静脉又系终末血管,炎症后阑尾血供易遭损害而致坏疽、穿孔,再则老年人对痛觉反应又迟钝,不能及时反映病情,通常均应急症手术,不宜把高龄视为手术禁忌。通常应于最短时间内完成术前准备,包括心、肺功能和尿糖的检测。重症病人还应加强术后监护。  手术治疗时,应仔细探查盲肠或升结肠,若发...