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老年人胆石症
疾病概述
  胆石症是指胆道系统任何部位发生的结石。根据其部位的不同分为胆囊结石,肝外胆管结石,肝内胆管结石;根据其成分的不同分为胆固醇结石,胆色素结石,及混合性结石(胆固醇,胆色素,钙及其他金属盐类)。
疾病病因
  (一)发病原因  胆石的形成并非是某一种病理因素所致,多年来的研究已证实,胆石是在多种因素影响下所发生的一系列病理生理过程的最终结果。  1.胆固醇、胆盐及磷脂代谢异常胆汁中的主要成分为胆盐,胆固醇及磷脂胆红素等。胆汁中的胆固醇,胆汁酸与磷脂的含量比例对于维持胆固醇的溶解状态十分重要,当胆固醇分泌量增加,胆盐的分泌...
主要症状
  1.典型症状  (1)胆绞痛或上腹痛:大约有75%的有症状结石患者因发作胆绞痛而就医。胆绞痛是一种内脏性疼痛,多数是因胆囊管被结石暂时性梗阻所致。主要表现为发作性上腹部疼痛,常位于右上腹或上腹部,重者表现为绞痛,疼痛常放射到腹部其他部位或背部,肩胛区及右肩头。疼痛可因进食而加重,多于夜间发作。多表现为15min或1...
疾病检查
  血液检查:当胆石症患者出现胆道梗阻和伴发胆道感染时胆红素代谢,肝功,血常规及血清酶学可出现异常。  1.胆红素代谢胆管梗阻时,血清总胆红素增高,其中主要是结合胆红素增高。1min胆红素与总胆红素之比常大于35%,胆管完全梗阻时,其比值可大于60%。尿胆红素增加,尿胆原则减少或消失。粪胆原减少或消失。  2.多种血清...
鉴别诊断
  在上腹痛发作的同时或其后出现发热和黄疸,并伴有血白细胞增多,ALP和GGT明显增高,则胆绞痛甚为可能。肾绞痛常在腰部或胁腹开始,向大腿内侧或外生殖器放射,伴有排尿困难及血尿等症状。肠绞痛多呈弥漫性,在脐周尤为显著。铅中毒腹绞痛,则患者的职业、齿龈铅线、血红细胞的嗜碱性点彩、尿棕色素及铅定量检查等为鉴别要点。急性胰腺...
并 发 症
  常见有胆道梗阻、继发胆管炎和梗阻性黄疸、胆囊坏疽并穿孔、肝脓肿、急性胰腺炎等。急性胰腺炎是比较常见的一种急腹症,其发病率占急腹症的第3~5位。其中80%以上的病人病情较轻,即急性水肿性胰腺炎,可经非手术治愈,基本上是一种内科病。10%左右的病人属于重症胰腺炎,即急性出血性坏死性胰腺炎(acutehemorrhagi...
疾病预防
  1.三级预防因老年人胆石症的不典型性及发作的复杂性,疾病的预防是极为重要及有意义的。  一级预防(病因预防):即采取各种措施以控制或消除健康的危险因素。因胆固醇的过饱和而析出为胆固醇结石的主要成因,故老年人进食应对富含胆固醇食物如脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等应少食为宜;此外应积极强调户外活动如做操、跑步、散步等锻炼,以...
如何治疗
  (一)治疗  1.一般治疗  (1)控制饮食:脂肪类食物因有缩胆囊素的释放而增强胆囊收缩,如Odii括约肌不能及时弛缓使胆汁流出,可增加不适感觉,故在急性期应禁食脂肪类食物,无论在胆石病的发作期或静止期富含胆固醇食物均应少食。无胆总管梗阻或结石静止期,植物油有利胆作用,可不必限制。  (2)保持精神愉快,情绪乐观:...
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