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老年人肝硬化
疾病概述
  肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血,肝性脑病,继发感染等严重并发症。
疾病病因
  (一)发病原因  引起肝硬化的病因很多,在我国以病毒性肝炎所至肝硬化为主,国外以酒精中毒多见,常见病因为:①病毒性肝炎:主要为乙型,丙型和丁型病毒重叠感染;②酒精中毒:长期大量饮酒,每天摄入乙醇80g达10年以上即可发生肝硬化;③胆汁淤积;④循环障碍;⑤工业毒物或药物:长期接触四氯化碳,磷,砷等或服用甲基多巴、四环...
主要症状
  通常肝硬化起病隐匿,病程发展缓慢,病情较轻微可潜伏3~5年或10年以上,少数因短期大片肝坏死,3~6个月便发展成肝硬化。常分如下几期。①代偿期:可无症状或症状不典型,缺乏特异性。以乏力,食欲减退出现较早,且较突出,可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈现间歇性,因劳累或伴发病而出现,经休息或治疗可...
疾病检查
  1.血常规在脾功能亢进时,全血细胞减少,以白细胞和血小板减少常见,但部分病人出现正红细胞性贫血,少数病人可为大细胞贫血。  2.尿常规代偿期一般无变化,有黄疸时可出现胆红素,并有尿胆原增加。有时可见到蛋白、管性和血尿。  3.肝功能试验肝功能很复杂,临床检验方法很多,但难以反应全部功能状态,需结合病情分析。常用生化...
鉴别诊断
  鉴别诊断主要与引起肝脾肿大的疾病及腹水的疾病相鉴别。  1.肝脾肿大的疾病  (1)慢性肝炎:慢性肝炎与早期肝硬化常为移行的过程,无明显界限,故可在同一病人并存。若血清中反映肝纤维化的指标明显升高,超声波检查有门脉高压,直肠门静脉核素闪烁显像测定心/肝显像比值及肝活组织检查发现假小叶,有助于诊断肝硬化。  (2)原...
并 发 症
  1.上消化道出血是最常见的并发症,多表现为突然发生呕血,黑便,引起失血性休克或诱发肝性脑病,病死率很高。其病因除胃底静脉曲张破裂外,部分为急性出血胃炎及消化道溃疡。  2.肝性脑病又称肝性昏迷,是严重的肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能紊乱综合征。常有明显诱因,如感染、上消化道出血,利尿、大量排钾、放腹...
疾病预防
  老年人肝硬化应加强三级预防措施。  一级预防:应通过健康教育防止病因达到无病预防的目的。应积极预防病毒性肝炎,增高生活水平,合理营养,调整影响肝脏功能的药物,少饮酒等。  二级预防:即为早诊断、早治疗,应积极组织老年人进行有效体检,及时发现无症状的肝硬化病人,监测肝脏结构及功能状态,防止严重的并发症的发生,并采取适...
如何治疗
  (一)治疗  本病无特殊治疗,关键在于早期诊断,针对病因和加强一般治疗,使病情缓解和延长其代偿期,对失代偿期患者主要是对症治疗,改善肝功能和抢救并发症。  1.常规治疗  (1)一般治疗:  ①休息:肝功能代偿期病人可参加一般轻工作,注意劳逸结合,定期随访。肝功能失代偿期或有并发症者需要休息或住院治疗。  ②饮食:...