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老年人胃食管反流病
疾病概述
  胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病,常有烧心、反酸等症状,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。
疾病病因
  (一)发病原因  1.食管下括约肌(LES)功能降低。  2.胃及十二指肠功能障碍致使胃排空受阻,反流物质量增加。  3.食管黏膜的屏障功能破坏,廓清能力降低。  (二)发病机制  GERD是在多种因素影响下造成的消化道动力障碍性疾病,食管反流物中含有胃酸或胆酸,胰酶等对食管黏膜有害的致病物质。对GERD患者作基础...
主要症状
  GER原临床表现多样,轻重不一,有些症状较典型,如烧心和反胃,有些症状则容易混淆,无特征性,从而忽略了对本病的诊治。多数患者呈慢性复发过程。其临床表现可分为四组,即:①GER症状,如反胃,反酸;②由于反流物刺激食管引起的症状,如烧心,胸痛,吞咽时胸痛;③食管以外的刺激症状,如咳嗽、气喘及咽喉炎等症状;④并发症症状。...
疾病检查
  24h食管pH测定:食管pH测定可了解食管内的pH情况。应用便携式pH记录仪在生理状态下对患者进行24h食管pH连续监测,能记录到白天和夜间及24h内的pH<4的百分比,pH<4的次数、连续5min以上的次数、最长的持续时间等观察指标,这些参数能帮助确定在生理活动状态下有无过多的胃食管反流,目前普遍认为...
鉴别诊断
  老年人GERD的临床症状以胸骨后疼痛最多,疼痛部位亦有在剑突下或上腹部,可放射至肩背、下颌,向左臂放射较多,亦称食管源性胸痛,在老年人中很易与心绞痛混淆。食管和心脏的感觉神经纤维在体壁和皮肤上投射的部分相重叠,如食管为颈6~颈10,心脏为胸1~胸4,因此二者难于从疼痛定位相鉴别。此两种病均为老年人的常见病,故若GE...
并 发 症
  1.上消化道出血有反流性食管炎者,因食管黏膜炎症、糜烂或溃疡所致,可有呕血和(或)黑粪。食管黏膜不断少量出血可致轻度缺铁性贫血;溃疡偶可引起大量出血。  2.食管狭窄长期反复的胃食管反流导致食管炎,使纤维组织增生,食管壁的顺应性丧失形成食管狭窄。狭窄通常出现在食管的远段,长度为2~4cm或更长。长期放置鼻胃管易出现...
疾病预防
  GERD具有如下特点:①病程长,症状隐袭、不典型阶段较长,易被忽视;②发病率随年龄增加而增加,老年人患病率增高;③具慢性复发倾向,经久不愈。其反复发作最终易导致食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管等严重并发症,威胁人类健康,尤其是影响老年人的生活质量,因此有必要进行和积极预防并采取相应的干预措施。  1.胃食管反...
如何治疗
  (一)治疗  胃食管反流病的治疗原则:①祛除病因,控制病状;②改善LES抗反流功能;③积极治愈食管炎、减少复发和防止并发症。  1.一般治疗对症状较轻的病人,不一定服药。针对各自情况,调整生活方式,以减少胃酸反流,增加LES压力,预防胃反流的复发,应养成习惯长久坚持下去。  (1)起居习惯:为减少卧位及夜间反流可将...