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老年人环咽肌功能障碍
疾病概述
  老年人因为不同原因引起上食管括约肌(UES)高压、低压和松弛异常,引起口咽部的咽下困难,称为环咽肌功能障碍。当UESM收缩就开始了食管的蠕动。若某种因素引起吞咽活动不协调时,或咽肌收缩无效火罐网,UESM不完全松弛或松弛提前,均可出现吞咽障碍。
疾病病因
  (一)发病原因  环咽部运动障碍多与咽部的神经疾病、神经肌肉疾病、局部炎症或肿瘤有关,例如甲状腺切除术后的双侧喉返神经麻痹、脊髓灰质炎、脑血管疾病、肝豆状核变性、肌营养不良、甲状腺肿瘤等。  (二)发病机制  在非进餐时,环咽肌保持食道近端的关闭功能,组成屏障以阻止反流物进入咽部,它还阻止气体进入食管(因为当吸气时...
主要症状
  1.特殊形式的咽下困难口咽部的咽下困难常在吞咽的1s以内发生,使患者感觉不能启动吞咽,或食团黏在或停在颈区(可能伴有疼痛)不能进入食管,以致重复的企图咽下或以手推赶阻塞的食团。如为液体则吞咽后立即经鼻咽部反流入气管(引起呛咳)或鼻腔。严重时唾液亦不能咽下而流口水。  2.进餐时咳嗽咽下立即咳嗽,为食物或液体通过不完...
疾病检查
  白细胞可正常或升高。  1.X线电影照相术可以连续观察吞钡时的口、咽和上段食管,记录其复杂快速的连续过程。吞钡的动态记录应包括侧视和前后视。可给以不同稠度的钡剂吞咽。  吞咽运动异常主要表现为4个方面:①动力紊乱(吞咽启动迟缓、持续时间延长、肌肉活动秩序紊乱和重复吞咽等);②咽隐窝存留;③咽淤滞;④误咽(吸入或喉渗...
鉴别诊断
  部分病人有病因可循,应注意鉴别。  1.UES提前关闭即在咽收缩完成之前咽喉肌提前收缩而致UES提前关闭。常伴有Zenker憩室。X线和测压检查可发现此异常,也有人发现继发于甲状腺毒性肌病或多发性肌炎者。  2.UES迟缓不完全X线检查可发现钡剂或食团停留在环咽肌上方,测压检查UES压力正常,但不能完全舒缓至基线压...
并 发 症
  可并发肺吸入性肺炎、支气管炎或支气管扩张,反复肺部感染等。支气管扩张(bronchiectasis)是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏,导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。本病多数为获得性,多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病...
疾病预防
  一级预防:1、避免动物脂肪、高糖、高盐、过度饮酒等。2、必须减轻体重。减轻体重除控制饮食外,还应注意多进行步行及适当的运动锻炼。3、必须戒烟,因为吸烟可造成动脉硬化。4、从预防高脂血症着手,要调整饮食结构。日常生活中以茶为饮品除预防和改善高血压外还能调节人体机理平衡,增强人体抵抗力。这类中草药茶主要有罗布麻、蕃楸草...
如何治疗
  (一)治疗  环咽功能异常的治疗原则为恢复吞咽功能、防止误吸、营养支持等。  1.病因治疗对继发性吞咽困难者,首先确定引起环咽部吞咽异常的病因。对病因的治疗,症状可望缓解。帕金森病、肌无力型甲状腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症或甲低和多发性肌炎等引起的障碍为可逆性,帕金森病采用左旋多巴治疗后咽部及括约肌功能可得到改善...
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