梗阻性肾病(obstructivenephropathy)是指各种原因引起的尿路任何部位的梗阻，导致梗阻上方压力增高，产生肾实质损害及功能障碍。它是急性和慢性肾衰竭的常见原因之一，也是反复发作尿路感染常见的诱发因素。
(一)发病原因 引起梗阻性肾病的原因很多，其分类的方法亦有多种，目前多数学者主张按病因进行分类，即按梗阻部位的病因分为腔内性、壁内性及壁外性(表1)。 根据不同病因，病变可以为单侧或双侧。 (二)发病机制 任何病因引起的梗阻性肾病，均可导致梗阻肾结构和功能性病变;梗阻1周，肾内变化都属可逆性病变，当梗阻解除...
由于梗阻性肾病的病因、性质、部位、时间长短以及有无并发症等的不同，其临床表现较为复杂。 1.症状 (1)下尿路症状：因尿道狭窄、前列腺病变、膀胱颈梗阻、神经源性膀胱等所致者，常表现并排尿困难、尿流变细、尿后淋漓不尽等。合并感染者，可出现下尿路刺激症状及血尿或脓尿。 (2)上尿路症状：因输尿管狭窄、结石、血块堵...
下述检查可作为诊断梗阻性肾病及其病变程度的客观指标。 1.尿液尿中可出现蛋白或管型，早期尿渗透压升高，晚期尿比重低且固定。合并感染者可见红、白细胞，尿培养可检出致病菌。 2.血液合并感染时血象可增高，双侧梗阻肾功能不全时可有不同程度的贫血、血尿素氮及肌酐增高、二氧化碳结合力及血钙降低、血磷增高。 特殊检查：下...
临床需泌尿系感染、结石、前列腺疾病相鉴别。 1.泌尿系感染简称尿感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道，因定位困难统称为尿感。临床上分为急性及慢性两种。 2.肾结石指发生于肾盏，肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见，平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角...
常见感染、尿潴留、血尿、肾功能不全等。 1.膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。 2.正常的尿液含有极少量的红细胞，未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。 3.肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使...
本病有多种病因引起，预防应首先明确引起梗阻的原因，并给予特殊治疗，尽量解除尿路梗阻使尿路畅通病情改善，对不能去除梗阻的疾病，可通过输尿管回肠吻合术转移尿流，必要时需考虑梗阻肾切除术，只有明确梗阻原因并积极予以恰当的治疗，方能保护肾功能并延长患者的生存期。 针对病因积极治疗，内科治疗无效时，应尽快手术。 (1)忌...
(一)治疗 诊断确立后，应及时针对病因治疗，尽早解除梗阻，防治感染，纠正水与电解质平衡，保护肾功能。 1.解除梗阻针对不同病因、不同部位、不同程度的尿路梗阻，采取不同方法解除梗阻。 (1)尿路结石：任何部位的结石，若直径<5mm时，有可能排出。中西医结合疗法总的原则是排石、溶石、碎石、取石。 排石方法...
