神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，其患病率可达7%～50%，若包括各种亚临床型神经病，则可高达90%，是糖尿病病人致残致死的重要原因，严重威胁着糖尿病患者的健康。神经系统任何部位(周围神经、脊髓和脑)均可累及，可单一或联合出现，其中以周围神经病变最多见。尤其在老年人的周围神经病变中，糖尿病是最常见的致病原因。周围...
(一)发病原因 老年糖尿病周围神经病，糖尿病是最常见的致病原因。本病的发生与胰岛素缺乏，高血糖代谢紊乱有关。 (二)发病机制 近年来，随着糖尿病及其并发症基础研究的进展，如神经病变超微结构观察和酶动力学研究等，对糖尿病神经病的发病机制加深了认识。尽管糖尿病性周围神经病变的病因及发病机制至今尚未完全阐明，但近来...
在老年人，由于糖代谢紊乱常常很轻微，不易被观察到，周围神经病可能是糖尿病的主要临床表现。病变可累及感觉、运动和自主神经，从而出现各种各样的临床表现，但总体上可分为左右对称的多发性神经病变和非对称性单神经病变。 1.多发性神经病变感觉障碍常呈典型的手套或袜套样触、痛、温度、位置和振动觉的减退或丧失，或有肢体麻木、烧...
1.血糖：常明显升高，空腹以及餐后2小时血糖大于6.1mmol/L，重症病例可以大于11.1mmol/L， 2.糖化血红蛋白：可以反映出患者3个月来的血糖水平。 3.肾功能：由于糖尿病可以直接导致小血管硬化，故肾脏小动脉硬化后造成肾流量减少，从而直接导致肾功能异常，如BUN、CRE升高。 4.电解质：可以表现出K...
临床与肿瘤相关性周围神经病，尿毒症周围神经病相鉴别，尿毒症性周围神经病是由于肾功衰竭可以引起各种不同的神经病，大约70％的慢性肾衰的病人有神经病，但大多数为亚临床性，通过神经传导检查才能被确定。临床上主要表现为四肢末端的感觉和运动障碍，临床表现与本病类似，故应进行动态肾功监测进行鉴别。
本病因有糖尿病基础，故常常在并发周围神经损伤的时候也同时伴有周围血管的损伤，表现为血管硬化，官腔狭窄，常伴有手套、袜套样肢端麻木，以及皮肤供血不足造成皮肤溃烂、感染。其他并发症如：关节病变、交感自主神经功能不全、动眼神经和展神经受损、呼吸、心肌骤停等。
本病继发于糖尿病患者，故严格控制血糖具有重要意义，严格、规范的糖尿病治疗是减少糖尿病周围神经病的重要方法。现代研究认为，对于1型以及2型糖尿病以及并发由肝、肾功能障碍、妊娠以及其他疾病的糖尿病患者都应该早期使用胰岛素进行血糖控制，以挽救濒临的正常胰腺组织。动态检测血糖指数，可为调整胰岛素的用量以及剂型提供有力依据。
本病重在控制血糖水平，可以口服降糖药，如：磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂(罗格列酮、吡格列酮)，也可注射用药，主要是胰岛素，包括长效、中效、短效胰岛素进行治疗。同时对于已经并发血管神经损伤的，可加用甲钴胺、维生素b1营养神经，以及丹参、双嘧达莫等改善微循环用药进行联合治疗。其他治疗：主要是根据患...
