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良性颅内高压症
疾病概述
  良性颅内高压症(benignintracranialhypertension),又称原发性颅内压增高症(primaryintracranialhypertension),假脑瘤症(pseudocerebritumor),以颅内压增高为特征。常以头痛起病,可同时伴有恶心、呕吐等症状。由Quincke于1891年首先报...
疾病病因
  (一)发病原因  究其病因可有内分泌及代谢障碍、颅内静脉窦血栓形成、药物及毒素等,也有原发性良性颅内高压,即原因不明者。  (二)发病机制  本病的发病机制尚不清楚,是在数周或数月内发展起来的颅内高压。至于引起颅压增高的直接原因是由于脑实质本身的肿胀,抑或是脑脊液变化所致现仍无定论,多数人认为是脑脊液吸收障碍所致,...
主要症状
  临床最常见的症状是头痛(94%);其次有一过性视力模糊(68%);搏动性颅内噪音(58%);复视(38%,多为水平性)或失明(30%)。  头痛可以是额颞部(多见)或枕部钝痛或紧箍样痛;可以是弥散性或单侧性。常见体征是不同程度的眼底视盘水肿,也可有单侧或双侧展神经瘫。外周视野,尤其是鼻侧或鼻下侧视野缩小及盲点扩大也...
疾病检查
  1.脑脊液检查压力一般均高于200mmH2O,CSF常规化验检查多正常。  2.必要的有选择性的检查依据可能的病因选择血常规、血电解质、血糖、免疫项目检查,有鉴别诊断意义。  1.对慢性颅内高压综合征,头颅X线平片可发现蝶鞍,尤其是鞍背及前、后床突骨质破坏或吸收;颅骨弥漫性稀疏变薄;脑回压迹增多和加深。  2.对于...
鉴别诊断
  主要有硬膜静脉窦隐性栓塞、弥漫性脑胶质瘤病、癌性脑膜炎、肉芽肿性脑膜炎及微型脑动脉畸形等。以上病变的主要特征是都能引起头痛,视盘水肿,严重颅内压增高,但在影像学检查中无占位性病变可见,神经体检中无其他定位体征。脑硬膜静脉窦栓塞(包括脑大静脉栓塞)与良性颅内压增高症在临床上有时几乎无法区别。但脑硬膜静脉窦栓塞发病急,...
并 发 症
  本病的发病机制尚不清楚,颅内压增高一般不会直接影响到内环境的紊乱。故临床并发症常是潜在性的。如头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿、甚至并发脑疝。脑疝作为神经外科急症,一旦出现需要立即行开颅手术,降低颅内压力,避免危及生命。对于患者已出现上述颅高压表现者,需警惕脑疝发生的可能性。
疾病预防
  对良性颅内压增高及先天性异常,主要是及时诊断,早期治疗,一旦发现患者出现有头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的临床表现即需要积极治疗降低颅内压,如使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米脱水降低颅内压,避免颅内压力进一步增加,必要时可以在脱水治疗的基础上进行腰椎穿刺释放脑脊液,也有降低颅内压力的作用。
如何治疗
  (一)治疗  腰穿不仅是诊断手段,也是治疗良性颅内高压症的主要手段。在1至数天内可重复穿刺。经过数次重复腰穿,相当一部分患者在短时间内可被治愈。大约1/3的患者,经过重复穿刺能保持正常脑脊液压力,在6个月内治愈;余下的大部分患者则需同时应用药物治疗(Adams等,1997)。  治疗常用的药物有:减少脑脊液形成的碳...
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