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颅内静脉窦闭塞性颅高压
疾病概述
  特发性颅高压是临床表现以高颅压为主,脑脊液化验正常和神经放射学检查无颅内占位病位和脑积水为特征的一组疾病。病人的主要表现为无明确病因的头痛和视盘水肿。颅内静脉窦及静脉血栓形成是引起脑静脉回流和脑脊液吸收障碍的主要原因,其结果是产生颅高压,此种特殊类型的颅高压称为静脉窦闭塞性颅高压。
疾病病因
  (一)发病原因  静脉窦闭塞性颅高压是由多种原因引起,慢性中耳炎继发静脉窦血栓形成是最常见的原因。也可由一些全身疾病引起,如颅外肿瘤、血液疾患、代谢障碍和服用某些药物等。目前,有人认为该病与月经失调、妊娠、口服避孕药、维生素A过多症及用四环素、呋喃类药、萘啶酸和皮质激素等药物也有关系。流行病学调查报道身体过重、肥胖...
主要症状
  1.上矢状窦闭塞多属非感染性,常与血流动力学异常有关。急性起病者,早期症状有头痛、呕吐、谵妄和抽搐。头皮和外部鼻静脉可有怒张和充血,婴儿囟门紧张与隆起,有时可有视盘水肿与斜视。也可产生双侧皮质偏瘫,或局灶性癫痫。慢性起病者,因皮质静脉侧支循环的建立和部分代偿的结果,可仅有头痛、视盘水肿或继发性视神经萎缩。  2.横...
疾病检查
  腰穿时压力增高,脑脊液清亮或微黄色,急性闭塞发生出血性梗死时,蛋白定量和白细胞数增加。  1.数字减影脑血管造影是目前诊断静脉窦闭塞的准确方法,当主要静脉窦阻塞时,血管造影的静脉期可见循环时间延长和闭塞静脉窦不显影。有些广泛静脉窦闭塞时可见静脉逆流现象。  2.CT扫描提示静脉窦闭塞可能性,平扫CT可见阻塞静脉窦分...
鉴别诊断
  静脉窦血栓形成常需与眼眶(眶内、球后)蜂窝织炎、海绵窦内肿瘤、海绵窦动静脉瘘、海绵窦内炎性肉芽肿相鉴别。上矢状窦血栓形成需与窦旁脑膜瘤相鉴别,尤其是跨越中线者,亦可出现类似上矢状窦梗死的临床表现,血管造影可出现静脉窦闭塞或狭窄,头颅CT扫描有助于鉴别。
并 发 症
  意识障碍、视力减退、复视、抽搐;情绪不稳、易于激怒或哭泣,或情绪淡漠、反应迟钝、动作和思维缓慢等,既是颅内压增高逐渐出现的症候,也可以视作其并发症。严重颅压高可因下丘脑和脑干功能障碍出现内脏合并症,较常见的有上消化道出血、神经源性肺水肿、急性肾功能衰竭、尿崩症、脑性钠潴留和脑性耗钠综合征。  其严重并发症为脑疝及导...
疾病预防
  1、及时就诊:患者头痛症状进行性加重,经一般治疗无效,并伴有呕吐,应及时到医院做检查以明确诊断。  2、避免脑疝的诱因:患者要避免咳嗽、便秘、提重物等,防止颅内高压骤然升高而诱发脑疝。  3、指导功能锻炼  4、针对引起静脉窦闭塞性颅高压的病因进行预防,治疗慢性中耳炎及一些可能引起该病的全身疾病,如颅外肿瘤、血液疾...
如何治疗
  (一)治疗  1.药物治疗对于头、面部的感染,无论是急性或慢性,应积极治疗,并应查明与静脉血栓形成的有关病因给予纠正,对于炎症引起的急性静脉窦闭塞,应用高效广谱大剂量抗生素治疗,防止血栓形成和减少复发。文献资料提示,肝素抗凝治疗明显降低静脉血栓形成死亡率(由36%下降到12%)。目前有关抗凝药物的应用仍有争论。对有...
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