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老年人慢性粒细胞白血病
疾病概述
  慢性粒细胞白血病(chronicmyelocyticleukemia;CML)是一种好发于中年的获得性造血干细胞恶性克隆性疾病。主要涉及髓系,表现为持续性进行性外周血白细胞数增高,脾脏肿大。病程较缓慢,大多数以急性变而死亡。
疾病病因
  (一)发病原因  病因不甚清楚,可能与放射有关。  (二)发病机制  细胞增殖动力学研究结果证明CML骨髓造血前体细胞的体外集落形成能力并未超过正常。但外周血有较多处于增殖活跃期的造血前体细胞,而正常外周血中仅有极少量静止期的前体细胞。根据上述结果,有的学者认为CML是增殖与分化不协调的结果。近年来有的学者认为CM...
主要症状
  大多数病人的病情进展隐匿,症状与白细胞数成正比。外周血白细胞数在(30~50)×109/L(3~5万/mm3)以下时多无症状,往往因其他疾病检查或健康检查时发现白细胞数高于正常或脾大而被确诊。白细胞数>(50~100)×109/L多有乏力,体重减轻,上腹饱胀,部分病人有溃疡病症多由嗜碱细胞细胞增多所致,或自感...
疾病检查
  1.血象外周血白细胞数显著增多,慢性期外周血白细胞可达(20~300)×109/L。分类中有不同成熟阶段的粒细胞,原粒加早幼粒细胞<10%,以中、晚幼粒细胞占多数,嗜酸及嗜碱细胞百分比增高,多数病人红细胞数及血红蛋白增高,约1/3病人血红蛋白低于110g/L,血小板数增高多见,贫血及血小板数下降是病情恶化的征...
鉴别诊断
  慢粒白血病需与以下疾病相鉴别。  1.Ph(+)急性白血病Ph染色体虽是慢粒白血病标记染色体,但在2%急粒白血病、20%成人急淋白血病中也可以出现,鉴别如下:①虽然极少数急粒白血病可伴Ph染色体,但巨脾、嗜碱细胞增多,Ph以外的附加染色体异常是CML急变的特点。Ph(+)ALL需与CML急淋变相区别:Ph(+)AL...
并 发 症
  主要出血、脾梗死、呼吸窘迫综合征、全身衰竭等。呼吸窘迫综合征是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征,属于急性肺损伤是严重阶段或类型。其临床特征呼吸频速和窘迫,进行性低氧血症,X线呈现弥漫性肺泡浸润。
疾病预防
  1.危险因素  (1)电离辐射:离子照射是引起慢性粒细胞性白血病的重要因素,离子照射一般包括:X射线诊断与治疗、放射性药物摄入和放射治疗。  (2)化学因素:许多化学制剂是诱发白血病物质。常年接触苯类化合物与白血病的发生密切相关。由保泰松、氯霉素所致的再生障碍性贫血患者发生白血病的危险也随之加大。此外,肿瘤患者应用...
如何治疗
  (一)治疗  慢粒的治疗可分为化疗、干扰素治疗和骨髓移植。化学治疗目的是使疾病缓解而非治愈。通过化学治疗使白细胞总数保持在10×109/L,并继续长期无症状。慢粒的各种治疗方法中,骨髓移植治疗有可能疾病痊愈,干扰素可使部分患者达生物学缓解,其他各种治疗方法一般不能改变慢粒的自然病程。  1.化学治疗  (1)羟基脲...