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老年人血栓性疾病
疾病概述
  血液成分在心脏和(或)血管腔内形成的血凝块,称为血栓形成。临床上出现血栓的病理现象,称为血栓性疾病。  类型:根据血栓形成的部位,可分为动脉血栓性疾病(冠心病、缺血性脑血管病及糖尿病等)。与静脉血栓性疾病(肺梗死及深层静脉血栓形成)两类。
疾病病因
  (一)发病原因  1.血管内皮损伤当机械、感染、免疫及血管自身病变等因素损伤血管内皮细胞时,通过止血机制可促使血栓形成。  2.血流异常各种原因引起的全身或局部血流淤滞、血流缓慢是血栓形成的重要因素,以下机制参与了血栓形成:①红细胞聚集成团,形成红色血栓;②促进血小板与内皮的黏附及聚集、释放反应;③损伤血管内皮,启...
主要症状
  血栓形成和栓塞的临床表现及其后果取决于血栓的部位与大小。冠状动脉血栓引起急性心肌梗死或不稳定型心绞痛;颈动脉或脑动脉血栓表现为偏瘫、意识障碍;下肢深层静脉血栓导致下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高及淋巴水肿等。  血栓形成由综合性因素引起,故诊断的方法也是多种的。有的指标可预示血栓形成前的高凝危机状态;有的是对血栓形成后...
疾病检查
  1.动脉血栓性疾病以选择反映血管壁(PGI2)和血小板(TXB2、β-TG、PF4血小板聚集)指标为主,适当选些凝血(纤维蛋白原、vWF等),抗凝(AIⅢ)及纤溶(tPA,PAI)等指标。  2.静脉血栓性疾病以选择凝血、抗凝及纤溶指标为主,亦可做些血小板和血管方面的指标。  1.血管造影对确定血栓的部位和范围颇有...
鉴别诊断
  1.先天性易栓症这是一组因遗传性凝血、抗凝和纤溶系统的某一环节障碍而导致血栓形成的疾病,常首发于青少年(表1)。  下列的临床表现往往提示本病可能:①有血栓病的家族史;②无明显诱发因素的多发性血栓形成;③幼年或青少年期发生的血栓;④对常规的抗血栓治疗效果不佳。在可疑对象中可以用凝血酶时间(TT)和优球蛋白溶解试验(...
并 发 症
  常见冠状动脉血栓形成可并发心绞痛、心肌梗死;静脉血栓形成可并发肺梗死等。肺梗死是由于肺外的栓子引起肺动脉栓塞,进而引起肺组织出血和坏死,严重者可危及生命。是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
疾病预防
  1.预防首先应以降低动脉粥样硬化危险性为目标。为此需戒烟、禁酒及改变生活不良习惯。  2.积极治疗基础疾病,如防治动脉硬化,控制高血压、高脂血症和糖尿病等。第三,3多运动。每天适度运动20分钟,可使患心脏病的几率减少30%,快走的效果最好。第四4注意饮食。平时生活中坚持吃低脂肪食品,如瘦肉和低脂乳制品等
如何治疗
  (一)治疗  治疗目的在于重建血流通路,可采用手术和药物二大措施,本文仅讨论后者。  1.依发展阶段选药  (1)高凝状态:高凝状态表明体内有形成血栓的倾向,但尚未形成血栓,此阶段应用以下措施。①抗血小板疗法:可选用肠溶阿司匹林(50~100mg/d)。用药期间,用血小板聚集试验监护。此类药物对动脉血栓性疾病有一定...
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