慢性肾功能衰竭可以引起肾性骨营养不良。一种类型是，由于继发性甲旁亢(secondaryhyperparathyroidism,SHPT)引起的纤维性骨炎(osteitisfibrosa)。这是一种高转运型骨(highturn-overbonedisease)。另外一种是代转运型骨病(lowturn-overbone...
(一)发病原因 常规透析治疗的终末期肾病患者易产生铝中毒。导致慢性肾功能衰竭规律性血透患者铝中毒的原因很多，主要包括： 1.透析液中含铝量过多当透析液中铝含量接近50μg/L时，铝相关性骨病的发病率很高。因此有作者建议透析液中铝含量至少应低于10μg/L，最好低于5μg/L。使用反渗水作透析液后，铝中毒的这种来...
铝相关性骨病的临床表现为广泛的骨和关节疼痛，可定位于背部、臀部和肋骨。近端肌无力、复发性骨折常见于肋骨、股骨颈、脊椎和股骨干，还可表现为骨骼变形。这些症状反映滑膜腔内铝的含量。服用含铝的磷结合剂的患者其含量较服用不含铝的磷结合剂者高2～10倍。 骨中铝含量增多也可影响到红细胞的生成。临床表现为可逆性小细胞低血色素...
骨活检是诊断铝中毒的金指标，但手续较繁且不易为患者接受，因此不能作为诊断的常规手段。用原子吸收光谱可以准确测量血浆铝含量，但是血浆铝含量只能反映最近铝的负荷，不能反映是否有铝中毒，因为血浆铝浓度并不与组织中铝的储存密切相关。但是，大多数铝相关性骨病患者的血浆铝水平显著升高(亦即>75～100μg/L，正常值&...
根据临床表现，去铁胺试验，骨活检特征性即可诊断，骨活检是诊断铝中毒的金指标，但手续较繁且不易为患者接受，因此不能作为诊断的常规手段，原子吸收光谱可以准确测量血浆铝含量，但是血浆铝含量只能反映最近铝的负荷，不能反映是否有铝中毒，大多数铝相关性骨病患者的血浆铝水平显著升(亦即>75～100μg/L，正常值<...
铝骨病并发症可以引起肾性骨营养不良，一种类型是由于继发性甲旁亢引起的纤维性骨炎。它可引起铝相关性脑病，或透析性痴呆。晚期则可出现持续性语言障碍，扑翼性震颤，肌阵挛，癫痫发作，性格改变，思维紊乱，定向障碍，进行性痴呆和失语。复发性骨折，骨骼变形等。
铝相关性疾病的预防并不容易，下列措施可以考虑。 1.避免使用含铝的磷结合剂，代之以碳酸钙或醋酸钙。 2.采用反渗水装置制作透析液。 3.避免使用铝制品烧水做饭，避免食用含铝过多食物如油饼、油条等。 预后：该病主要见于终末期肾病患者，铝相关性骨病用去铁胺治疗后可以迅速取得临床疗效。副作用也明显，出现毛霉菌病(...
(一)治疗 1.减少铝的摄取一旦诊断成立，须停用含铝制剂，如含铝的磷结合剂、人血白蛋白(白蛋白)和高营养补充液。检查铝污染的来源如透析液中铝的含量，如含量过高则需减少(AmericanNationalStandardforHDSystem规定透析液中最高含铝量为10μg/L)。提倡使用反渗水制作透析液。 2.去...
