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颅骨结核
疾病概述
  颅骨结核是因全身各部位的活动性结核病灶的结核杆菌侵入颅骨而引起的一种特异性炎症反应,致使颅骨破坏并向周围组织蔓延,炎症的扩散因骨缝的限制,一般不超出该块颅骨范围,如治疗不及时可引起一系列严重的并发症,造成不良后果。
疾病病因
  (一)发病原因  颅骨结核是因结核杆菌侵入颅骨引起的特异性炎症反应。其感染途径主要是由身体其他部位的活动性结核病灶中的结核杆菌,通过淋巴系统和血行播散或由邻近病灶蔓延侵入颅骨引起的炎症反应,致使颅骨及其周围组织发生破坏等一系列的病理改变。  (二)发病机制  大体可见在与受累的颅骨相应部位的头皮下有寒性脓肿,内含干...
主要症状
  多发生在青少年的额顶骨,多为单发,也有多发者。起病缓慢,病程较长,可在发病后很长时间或疾病进一步发展才引起病人的重视,但也有急性发作者,此时体温可高达38~39℃,局部头皮有红肿热痛,经一段时间见稳定,局部渐出现寒性脓肿,破溃后形成反复发作或经久不愈的慢性窦道。颅骨结核同身体其他部位的结核性感染一样,病人可有长时间...
疾病检查
  周围血象中白细胞增多可达15×109~20×109/L(1.5万~2万/mm3),其中,以淋巴细胞的增多显著。血沉加快可在20~30mm/h以上。如病变尚未侵入颅内时可在腰椎穿刺检查时,脑脊液压力正常或略高,常规和生化检查可无明显变化。  X线颅骨平片上可见额顶骨或其他部位有单发或多发的病灶,表现为边缘较整齐或穿凿...
鉴别诊断
  颅骨结核主要需与化脓性颅骨骨髓炎鉴别。后者起病较急,病程较短,先有头部伤口感染或头面部疖肿、鼻旁窦炎等其他部位的化脓性感染。病初为突然高热伴较严重的全身中毒症状,如乏力、全身酸痛、精神不振、嗜睡等。局部表现为头皮有红肿热痛的炎症反应,进而形成头皮下脓肿,穿刺可抽出黄色黏稠脓液而无干酪样物,涂片染色镜检及细菌培养可发...
并 发 症
  颅骨结核进一步发展,病变向硬脑膜外蔓延,当炎症穿透硬脑膜后结核杆菌侵入颅内,引起颅内并发症,最常见的是结核性脑膜炎和颅内结核瘤,二者均可使病情加重,危及病人的生命。当并发结核性脑膜炎时,病人突然发生剧烈头痛、喷射性呕吐、高热、体温可达39℃以上,抽搐、昏迷。查体可发现项强,克匿格(Kernig)征阳性。外周血象检查...
疾病预防
一防治系统建立与健全各级防痨组织是防治工作的关键。防治机构(卫生防疫站、结核病防治所)的工作包括:调查结核病流行情况、制订防治规划、开展宜传教育、培训防治骨干以及评估防治效果与经验交流等。二治疗场所合理的抗结核药物治疗不仅可治愈结核病,且使痰菌阳阴转,消除传染源。高效抗结核药物在家中或在医院治疗效果同样满意。三发现患者...
如何治疗
  (一)治疗  颅骨结核的治疗原则是,在应用抗结核药物进行系统治疗的同时尽早地施行彻底的病灶清除术。全身治疗主要应用的抗结核药物有链霉素、去氧肾上腺素(新福林)、异烟肼(雷米封)、对氨水杨酸钠等,还需配合良好的休息,加强营养以增强抗病能力。局部病变如已有头皮慢性窦道或颅骨破坏,应尽早手术彻底清除病灶。在病变较早阶段仅...