颅后窝血肿较为少见，由于后窝容量较小，为脑脊液经第四脑室流入蛛网膜下腔的孔道所在，并有重要生命中枢延髓位于其间，较易引起脑脊液循环受阻，颅内压急骤升高而引起小脑扁桃体疝，小脑扁桃体或血肿可直接或间接压迫延髓而出现中枢性呼吸、循环衰竭，因此病情多急而险恶，应及早行手术以清除血肿，抢救脑疝，挽救病人生命。 颅后窝血肿...
(一)发病原因 颅后窝血肿中以硬脑膜外血肿最多见，常因枕骨骨折损伤静脉窦或导静脉而致，临床上以亚急性表现者为多。硬脑膜下血肿较少见，小脑内血肿罕见，多因小脑半球挫裂伤所致，常合并硬脑膜下血肿，预后不良。多发性血肿，以颅后窝血肿同时伴有幕上额、颞部对冲性脑挫裂伤、硬脑膜下和(或)脑内血肿较多。 (二)发病机制 ...
1.多见于枕部着力伤着力点处皮肤挫裂伤或形成头皮血肿，数小时后可发现枕下部或乳突部皮下淤血(Battle征)。 2.急性颅内压增高头痛剧烈，喷射性呕吐，烦躁不安，Cushing反应，出现呼吸深慢、脉搏变慢，血压升高等，亚急性及慢性者，可有视盘水肿。 3.意识障碍伤后意识障碍时间较长，程度可逐渐加重。或有中间清醒...
1.X线平片汤氏位片显示可枕部骨折，人字缝分离等。 2.CT扫描可显示高密度血肿，骨窗可显示骨折。 3.MRI扫描CT扫描因颅后窝骨性伪影可影响病变显示，需MRI检查，符合血肿MRI各期表现。诊断要点 颅盖部的线形骨折发生率最高，诊断颅底骨折主要依靠典型临床征象。颅底骨折的诊断及定位，主要依靠上述临床表现来确...
CT扫描可鉴别血肿的部位、性质、第四脑室和脑干受压情况、幕上病变等。鉴别诊断 (1)颅骨凹陷性骨折有时需与头皮血肿鉴别，当触诊难以确诊时，颅骨x线正侧位片及切线位片有助于诊断。 (2)脑损伤为脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿者，意识障碍及CT检查有助于鉴别。
除一般颅脑损伤与开颅术后常易发生的并发症外，尤应注意对呼吸道的管理。一、颅内压继续增高 颅内压增高是脑瘤的主要表现之一，颅后窝肿瘤切除手术后，部分患者可能因为肿瘤未能完全切除或发生脑组织水肿、血肿等新的梗阻病变而导致颅内压继续增高。 二、脑干受损 切除中脑或其附近的肿瘤时，可能导致中脑受损，造成意识障碍。切除...
头位与体位头部升高15·有利于脑部静脉回流，对脑水肿的治疗有帮助。为预防褥疮，必须坚持采用定时翻身等方法，不断变更身体与床褥接触的部位，以免骨突出部位的皮肤持续受压缺血。营养营养障碍将降低机体的免疫力和修复功能，使易于发生或加剧并发症。早期采用肠道外营，如静脉输入20%脂肪乳剂、7%氨基酸、20%葡萄糖与胰岛素以及电解...
(一)治疗 诊断一旦明确或高度怀疑颅后窝血肿并造成急性脑受压症状者，应立即进行手术清除血肿或钻孔探查术，特别是呼吸表现有抑制情况时，切勿迟疑、观望。 1.单侧颅后窝探查术病人采侧卧位，患侧居上，为防止呼吸骤停，多选用气管内插管全身麻醉。在枕外粗隆至乳突后缘连线中外1/3处，作纵行切口，切开时应避免损伤枕大神经，...
