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颅中窝脑膜瘤
疾病概述
  中颅窝前界为蝶骨嵴,后方以颞骨岩部与后颅窝相隔窝的中央为蝶骨体,在这一区域有眶上裂、圆孔和卵圆孔等重要脑神经通路。如病人早期即出现眼球突出和眶上裂综合征,提示肿瘤原发于蝶骨嵴内侧,通常归于蝶骨嵴脑膜瘤中颅窝脑膜瘤是指发生于蝶骨大翼内侧中颅窝底部的脑膜瘤。一般位于硬脑膜内,血运异常丰富。
疾病病因
  (一)发病原因  暂缺。  (二)发病机制  肿瘤以内皮型、纤维型为多,其次为血管型,少数为脑膜肉瘤。肿瘤呈球形或扁平型,沿颅中窝底发展,向内可压迫劲内动脉与海绵窦,向前到蝶骨嵴,向外可引起颞骨增生,向后可侵蚀岩骨尖,并可通过小脑幕进入颅后窝。一般位于硬脑膜内,血运丰富,主要由脑膜中动脉及大脑中动脉供血。
主要症状
  经颅中窝出颅的脑神经较多,故颅中窝底脑膜瘤往往早期临床表现为脑神经的症状和体征,有定位意义,临床询问病史时应予重视。三叉神经的2、3支经卵圆孔和圆孔出颅,典型的颅中窝脑膜瘤早期多出现三叉神经痛,可高达38.0%。一侧动眼神经麻痹也是本病的早期表现之一。肿瘤较大时,向前发展影响海绵窦或眶上裂,病人可出现眼球活动障碍,...
疾病检查
  1.头颅平片颅底像对诊断本病有一定价值。可见中颅窝底骨质被破坏,表现为密度减低,圆孔和棘孔扩大模糊不清。岩骨尖骨质被破坏。肿瘤钙化呈散在斑片状或密度较均匀的条块。  2.CT和MRI中颅窝脑膜瘤在CT的表现为边界清楚的较高密度影像,注药对比后明显增强。少部分病人表现为混杂密度区,如肿瘤有钙化,CT显著为极高密度(图...
鉴别诊断
  头颅CT扫描典型的脑膜瘤,在未增强的CT扫描中,呈现孤立的等密度或高密度占位病变。其基底较宽,密度均匀一致,边缘清晰,瘤内可见钙化。增强后可见肿瘤明显增强,可见脑膜尾征。磁共振扫描对于同一病人,最好同时进行CT和MRI的对比分析,方可得到较正确的定性诊断。脑血管造影各种类型的脑膜瘤都是富于血管结构的,DSA和超选择...
并 发 症
  如进行手术治疗,可能发生以下并发症:  1.颅内出血或血肿与术中止血不仔细有关,随着手术技巧的提高,此并发症已较少发生。创面仔细止血,关颅前反复冲洗,即可减少或避免术后颅内出血。  2.脑水肿及术后高颅压可用脱水药物降低颅内压,糖皮质激素减轻脑水肿。  3.神经功能缺失与术中损伤重要功能区及重要结构有关,术中尽可能...
疾病预防
 对脑肿瘤的预防是很有必要的。生活作息规律化,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患癌症。脑瘤最有希望的手段,已有研究证实:高危人群在医生指导下,服用中成药物人参皂苷Rh2,持续5年,可以减少近一半的脑瘤的发生率,手术、放化疗以后利用人参皂苷Rh2(人体最佳吸收含量...
如何治疗
  (一)治疗  手术入路可根据肿瘤位置采取翼点入路或颞部入路。无论何种入路,手术切口均应足够低,以充分暴露颅中窝底部。翻开骨片后,电灼或结扎脑膜中动脉,对减少手术出血是有帮助的。切开硬脑膜后,部分病例肿瘤可能被颞叶覆盖,如牵拉颞叶仍不能充分暴露肿瘤,可将颞下回行部分切除。对Labbe静脉应注意保护,特别是在优势半球,...
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