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颅内占位性病变引起的头痛
疾病概述
  脑瘤、硬脑膜下血肿、脑脓肿及其他占位性病变引起的头痛,在初期主要是因病变邻近疼痛敏感结构被牵拉、移位或因感觉神经直接受压所致。在后期是由于脑脊液循环通路被阻塞,导致颅内压增高,使远离病灶的对疼痛敏感结构被牵拉、扭曲和移位而引起头痛。
疾病病因
  颅内压增高在颅腔内占有一定空间位置的肿块样病变。如脑肿瘤、脑脓肿和脑血肿。随着病变体积的增大,颅内压生理调节失代偿,其颅内压力超过正常值(80-180mmH2O),常伴有脑功能障碍。头痛。颅内压增高时其脑膜、重要的血管神经受牵拉引起。发病初起不典型,重时可逐渐呈持续性,甚至难以忍受。呕吐。是脑干移位和牵拉或肿瘤直接...
主要症状
  约30%脑瘤病人以头痛为主要申诉。初期的头痛常位于病变的同侧,后期有颅内压增高时呈现为弥漫深在的持久性钝痛,晨起较重,在咳嗽、大便用力或打嚏时头痛加重。一般不如偏头痛或脑血管破裂出血时那样严重,多数不影响睡眠。随占位病变增大及颅内压增高,病人出现呕吐及视乳头水肿,最后因继发性视神经萎缩使视力减退或双目失明。  根据...
疾病检查
  做头颅CT或MRI,了解病变的位置、大小以及转移情况。造影颅内病变治疗的前提是准确的诊断和精确的定位。脑血管造影(DSA)、磁共振(MR)检查是诊断颅内病变的主要方法。头颅MR图像能够准确显现颅内解剖的结构,但由于部分病变如较小的动静脉畸形在MR上显示不够清楚,不能确定病变是否存在,而DSA脑血管造影可以清晰显示颅...
鉴别诊断
  与其他原因引起的头痛相鉴别,头颅CT显示占位性病变,可资鉴别。丛集性头痛(clusterheadache)又称组胺性头痛,临床较少见。表现为一系列密集的、短暂的、严重的单侧钻痛。头痛部位多局限并固定于一侧眼眶部、球后和额颞部。起病突然而无先兆,发病时间固定,持续15分钟至3小时,发作从隔天1次到每日8次。剧烈疼痛,...
并 发 症
  头痛严重时可伴有恶心、呕吐及视乳头水肿。最后因继发性视神经萎缩使视力减退或双目失明。颅内一旦发生了占位性病变,最常见的症状就是头痛,多为全头痛;疼痛性质为胀痛、钝痛或放射痛等。如果有局部的固定性头痛,对颅内占位性病变可能有一定的定位意义。例如小脑幕上的占位性病变,早期的头痛多位于前额部,出现视神经乳头水肿后则变为全...
疾病预防
  本病与有效预防措施,早发现早治疗是本病防治的关键。避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。  肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防。很多癌症在它们形成以前是能够预防的。1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况,提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的,即大...
如何治疗
  1.对原发疾病的病因治疗和对症治疗。如颅内血肿,因部位、大小不适合手术治疗者,应保守治疗,给予止血、降颅压、防治感染,同时给镇静、止痛剂等。对颅内肿瘤或转移瘤,若不适于手术治疗,可予以放射治疗和化学治疗。  2.给予提高机体抵抗力的支持疗法。  3.对脑脓肿除外科采用手术清除脓肿外,应积极抗感染、降低颅压治疗,适当...
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