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老年人前列腺癌
疾病概述
  老年人前列腺癌是原发于前列腺的一种恶性肿瘤,是男性泌尿生殖系常见的恶性肿瘤。在所有器官的恶性肿瘤中,前列腺癌的自然病史变化多端,因人而异,难以预料。
疾病病因
  (一)发病原因  前列腺癌的病因不明。虽然前列腺癌不在去势者发生,自幼睾丸发育不良者几乎无前列腺癌,前列腺癌可于睾丸切除后显著缩小,但至今尚无客观资料证明体内雄激素水平与前列腺癌的发生有关。同样也无足够证据说明前列腺增生与前列腺癌之间存在有因果关系。另外,性生活过度、前列腺反复感染或慢性炎症、吸烟、工业致癌物质镉等...
主要症状
  分期  1.TNM分期  T原发肿瘤  TX偶见癌组织(原位癌)  T0未发现原发肿瘤  T1瘤体占前列腺1/2以下,腺体大小正常  T2瘤体占前列腺1/2或1/2以上腺体亦不增大  T3肿瘤限于腺体内,但腺体增大  T4肿瘤到腺体外  N局部淋巴结  NX无法估计淋巴结  N0淋巴造影无改变  N1局部淋巴结变形...
疾病检查
  PSA是最重要的前列腺癌标记物,前列腺酸性磷酸酶敏感性较差。碱性磷酸酶增高者应注意是否有广泛骨转移。晚期前列腺癌压迫双侧输尿管可致血肌酐、尿素氮增高及CO2结合力降低。  1.前列腺酸性磷酸酶(PAP)应用血清酸性磷酸酶作为前列腺癌的标记物已有40年历史,由于酸性磷酸酶缺乏特异性,且在室温下酶的稳定性差,24h内酶...
鉴别诊断
(1)应与前列腺增生症相鉴别:二者一般容易鉴别。但在增生的前列腺腺体中,有的区域上皮细胞形态不典型,可被误认为癌。区别要点是:增生腺体中腺泡较大,周围的胶原纤维层完整,上皮为双层高柱状,细胞核较前列腺癌患者的小,并居于细胞基底部,腺体排列规则,形成明显的结节。  (2)与前列腺萎缩相鉴别:前列腺癌常起始于腺体的萎缩部,...
并 发 症
  淋巴转移:前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔-髂内链,实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯。临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结,位于髂外静脉内侧,沿髂内血管走行是最重要的应清除淋巴结。  淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR,但不能发现小病灶。淋巴造影可发现70%~90%的转移。但假阴性和假阳性较高,近年较少应用。最有价值...
疾病预防
  1.三级预防  一级预防:又叫病因预防。是针对恶性肿瘤的病因和危险因素,采取有效的预防措施。从20世纪40年代以来膳食和营养因素,就成为人们严密注视的诱发肿瘤的焦点。减少高脂肪饮食,适量摄入富含维生素A、C、E和纤维素食物,会减少前列腺癌的发生率。化学预防是由Dr.Michael,Sporn始创于20世纪70年代中...
如何治疗
  (一)治疗  前列腺癌治疗方案的选择,参照确诊时患者的年龄、瘤期、瘤级、肿瘤体积、临床症状、并发症及伴发症,做出不同的选择。前列腺癌的治疗有手术、激素、化疗、放疗以及免疫治疗等。  1.外科手术凡肿瘤局限于前列腺内,无转移者或患者一般情况良好者可行手术切除。  (1)前列腺癌根治术:手术范围包括前列腺腺体及其包膜,...