女性膀胱颈梗阻,亦称女性“前列腺病”或是膀胱颈挛缩。是老年女性多发病。年龄越大发病率越高。若不及时诊治,晚期可致上尿路扩张,肾积水,肾功能损害的严重后果。
(一)发病原因 女性膀胱颈梗阻的病因尚不十分清楚,目前认为主要原因是慢性尿道感染。而尿道感染又与女性尿道解剖特点及内分泌失调有关。 女性尿道短而直,尿道口宽且与阴道相近,易受感染。由于反复尿道感染,膀胱颈部长期慢性炎症刺激,黏膜充血肥厚,黏膜下细胞浸润,膀胱颈部的平滑肌及结缔组织增生,另外女性尿道旁腺有多个分支...
女性膀胱颈梗阻的主要临床表现是排尿困难。早期出现排尿缓慢,尿流变细,射程短,逐渐发展为排尿费力,呈点滴状,常常有尿不尽感。后期出现残余尿逐渐增加甚至尿潴留。亦有遗尿、尿失禁、反复的尿路感染,最后引起肾积水或肾衰竭。常伴发有腰痛、腰骶部痛。脐部及下腹坠痛等。 中年以上的女性,特别是老年妇女,出现进行性排尿困难,应考...
残余尿测定:可用导尿法测定和超声波测定。导尿法测定最为准确。令患者自己排尿后在无菌操作下插入导尿管,放出全部尿液即为残余尿。正常人残余尿应在10ml以下。早期梗阻残余尿少于60ml,后期可达300ml以上。超声波测量残余尿的方法很多,因膀胱形态多变,用公式计算残余尿平均误差在15%左右。常用公式是:残余尿=上下径×...
临床需与老年人泌尿系感染,老年人尿路结石及老年人膀胱肿瘤相鉴别。 1.老年人泌尿系感染:本以非特导性肾盂肾炎、膀胱炎、增生性前列腺炎较多。症状有腰痛、尿急、尿频、发热。急性期高热伴寒战、白细胞增高,早期常因尿路症状不明显而误诊。 2.老年人尿路结石:尿结石的症状反应:疼痛、血尿、尿频、尿急、发热、寒颤尿结石(尿...
1、尿路扩张:尿路梗阻时,膀胱镜检查可发现膀胱颈挛缩,膀胱结石及膀胱内小梁、小房,憩室等病变,引起尿路梗阻,一般膀胱镜,尿路造影可诊断。 2、肾积水:由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩,肾盂造影可鉴别。 3、肾功能损害:在所有的不明原因肾功能不全的病人都应考虑到梗阻性尿路疾病。病史可能会提示有尿石、肿瘤...
女性膀胱颈梗阻的发病病因尚不十分清楚,目前认为主要原因是慢性尿道感染。而尿道感染又与女性尿道解剖特点及内分泌失调以及饮水习惯密切相关。故如果发生了泌尿系统感染应尽早选用有效抗生素控制感染,同时在内科保守无效时尽快手术,以积极保护肾功能。
(一)治疗 1.对症治疗对早期无残余尿者可采用长期抗炎治疗,并给予α阻滞药的应用观察。合并感染者,应在充分引流尿液的同时,选用有效的抗生素控制感染。残余尿过多或肾功能严重受损者,需做膀胱造瘘引流尿液,使肾功能恢复或稳定后再选用其他方法。 2.尿道扩张术对部分梗阻程度轻无合并症的患者,行尿道扩张有一定疗效。一般要...