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卵巢恶性中胚叶混合瘤
疾病概述
  卵巢恶性中胚叶混合瘤临床罕见,恶性程度极高,仅占卵巢恶性肿瘤的1%~2%。一般多见于未育的绝经后妇女,约10%为双侧,右侧多见。
疾病病因
  (一)发病原因  卵巢恶性中胚叶混合瘤的原因不明,多数学者认为可能起源于卵巢表面上皮及卵巢间质或发生于卵巢异位的子宫内膜。有学者报道卵巢癌肉瘤可能与放射治疗有关,其确切病因尚需探讨。1988年WHO将卵巢癌肉瘤划分为卵巢内膜样腺癌的一个亚型,属于卵巢上皮性恶性肿瘤,最近Moritani等报道一例卵巢内膜样腺癌患者复...
主要症状
  卵巢恶性中胚叶混合瘤病情发展迅速。临床常表现为腹痛、腹胀、胃部不适、腹部包块等癌转移症状,部分病人可有阴道异常出血和排液,就诊时80%的患者已届晚期。查体可触及盆腔包块,一般在10cm以上,可有腹水、贫血等。  卵巢恶性中胚叶混合瘤的术前诊断困难,主要靠术后组织病理学诊断。有研究报道,MRI和肿瘤标记物CA125、...
疾病检查
  一、组织病理学检查。  1、大体特征  多为实性或囊性,表面不规则、灰白色,有出血区。  切面:  (1)多有盆、腹腔广泛浸润,并有血性腹水。  (2)可呈实性黄白色区,可有广泛的出血及坏死。  2、镜下特征  (1)组成:由恶性上皮成分(腺癌)及肉瘤成分。  主要:分化较差的内膜样腺癌和浆液性腺癌  其他:可有黏...
鉴别诊断
  与上皮性卵巢癌相鉴别。
并 发 症
1、蒂扭转。比较常见,是妇科急腹症之一。多见于瘤蒂长,中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤,多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。蒂扭转后,由于肿瘤静脉回流受阻,引起充血,呈紫褐色,甚至血管破裂出血。会因动脉阻塞致肿瘤发生坏死、感染。急性蒂扭转时,患者突然发生下腹剧烈疼痛,严重时可伴有恶心、呕吐,甚至休克的症状...
疾病预防
流行病学:发病年龄60~67.5岁,少数见于年轻妇女。  预后:卵巢恶性中胚叶混合瘤总体恶性程度高,临床预后极差。  Ariyoshi等回顾性分析了23例卵巢恶性中胚叶混合瘤预后与临床病理的关系,发现患者总体5年生存率是27.1%,FIGOⅠ期患者5年生存率100%,Ⅱ期患者5年生存率31.3%,Ⅲ期5年生存率0.9%...
如何治疗
  卵巢恶性中胚叶混合瘤应该如何治疗?  (一)治疗  卵巢恶性中胚叶混合瘤临床罕见,治疗经验相对不足,最佳治疗方案尚待探索,目前临床治疗仍沿用软组织肉瘤和卵巢癌的治疗方法。  1.手术治疗以手术治疗为主,手术范围和上皮性卵巢癌一样,早期行子宫双附件+大网膜+阑尾+盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术,晚期行肿瘤细胞减灭...