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卵巢宫内膜样肿瘤
疾病概述
  卵巢宫内膜样肿瘤的组织结构与子宫内膜癌极相似。1964年国际妇产科学会正式命名,1973年国际卵巢肿瘤组织学分型中正式分为良性、交界性及恶性。
疾病病因
  (一)发病原因  卵巢宫内膜样肿瘤其组织来源可能为卵巢生发上皮向子宫内膜样上皮化生,故常见内膜样腺癌合并浆液性或黏液性腺癌,也有可能来自卵巢内早已存在的子宫内膜异位灶。  (二)发病机制  1.良性宫内膜样肿瘤单纯宫内膜样腺瘤和囊腺瘤(endometrioidcystadenoma)极少见,大多数为腺纤维瘤(end...
主要症状
  1.良性宫内膜样肿瘤以单侧居多。常见症状为盆腔肿物及阴道不规则出血。  2.交界性宫内膜样肿瘤单侧多。或无症状、或有肿物及阴道出血。  3.恶性宫内膜样癌  (1)宫内膜样腺癌:有腹部及盆腔肿块及腹胀、腹痛。10%~15%的患者伴有腹水。有不规则阴道出血或绝经后出血等症状较其他卵巢上皮性癌多见。  (2)卵巢中胚叶...
疾病检查
实验室检查:  肿瘤标志物检查:可存在CA199、CA125等肿瘤标志物异常增高。  组织病理学检查:  (1)宫内膜样腺癌:55%~60%为单侧囊实性或大部分实性,有时伴有巧克力囊肿。外形光滑或结节状,或有表面乳头生长。大小不等,直径2~35cm;切面灰白色,脆,往往有大片出血其乳头形态常短而宽,很少反复分支,可被覆...
鉴别诊断
  与卵巢浆液性肿瘤和黏液性肿瘤相鉴别。  一、卵巢浆液性肿瘤是卵巢上皮性肿瘤中最常见者,发病率约占全部卵巢肿瘤的25%卵巢上皮癌的高发年龄在40岁以上,约10/10万妇女,在77岁时达52/10万,而至80岁时则降至45/10万。  1.浆液性良性囊腺瘤占所有卵巢良性肿瘤的20%。可发生于任何年龄,幼女至绝经后妇女均...
并 发 症
  常与邻近器官组织粘连。表现为:  (1)全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲劳。病程时间较长,部分患者可有神经衰弱症状。  (2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交、月经前后加剧。  (3)由于盆腔瘀血,患者可有月经增多,卵巢功能损害可有月经失调,输卵管粘连阻塞...
疾病预防
  流行病学:卵巢宫内膜样肿瘤良性极少见,交界性也不多,而恶性宫内膜样癌(endometrioidcarcinomaofovary)多见。卵巢宫内膜样肿瘤多发生在更年期或绝经后,平均年龄为60岁左右。  预后:卵巢宫内膜样肿瘤恶性多见其预后不良。交界性宫内膜样肿瘤预后较好。宫内膜样腺癌的预后较浆液性或黏液性癌好。卵巢中...
如何治疗
  预防:定期体检、早期发现、早期治疗。治疗后注意随诊监测肿瘤标志物及肿瘤放射免疫学检查。  术前准备:  1.一般准备:准备行腹腔镜手术的病人,术前应常规检查血、尿、便及出凝血时间。行肝、胆、肾的B型超声检查和各项生化指标的测定。作胸透、心电图了解心肺及全身的情况。上述检查结果如无手术禁忌证,要向家属交代病情,并做好...
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