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卵巢交界性肿瘤
疾病概述
  卵巢交界性肿瘤恶性程度较低。WHO对卵巢交界性肿瘤的定义为:在生长方式和细胞学特征方面介于明显良性和明显恶性的同类肿瘤之间,无损毁性间质浸润,且与同样临床分期的卵巢癌相比,大多是预后好得多的卵巢肿瘤。
疾病病因
(一)发病原因  卵巢交界性肿瘤的病因尚不明了。伴交界性肿瘤的腹膜假黏液瘤以往认为原发于卵巢,现在提出最可能的来源是阑尾。  (二)发病机制  主要病理类型为浆液性和黏液性,也有子宫内膜样、透明细胞等分类,但均非常少见。  1.浆液性交界性肿瘤的组织学诊断一般采用Katzenstein等提出的标准:①上皮细胞复层和(或...
主要症状
卵巢交界性肿瘤存在淋巴结转移,淋巴结转移的受累淋巴结多属盆腔、主动脉旁淋巴结。不论肿瘤是否伴发种植,其受累淋巴结的病变类似。Seidman统计43例交界性浆液性肿瘤伴淋巴结转移者,经6.5年(中位数)随访,存活率达98%。目前尚无依据表明怀孕会加剧卵巢交界性肿瘤的临床进展。  于1973年列入WHO卵巢肿瘤分类中,多年...
疾病检查
(一)、B超:可明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系。鉴别巨大卵巢囊肿及腹水。  (二)、X线检查: 卵巢成熟畸胎瘤的腹部平片可见牙齿或骨骼影象。肠道造影可了解肿瘤的位置、大小及肠道的关系。  (三)、CT及核磁共振检查: 必要时可择应用。(四)、其他检查:组织病理学检查、妇科检查、肿瘤标志物如血清CA...
鉴别诊断
应与卵巢上皮性肿瘤中的交界性浆液性肿瘤相鉴别,其次还应和下述疾病相鉴别。1、卵巢非赘生性囊肿 如卵泡囊肿、黄体囊肿等,一般直径小于5cm,壁薄,多在1~2个月自然消退。  2、子宫肌瘤 卵巢肿瘤有可能与子宫肌瘤囊性变或浆膜下子宫肌瘤混淆。B超检查可明确诊断。  3、早孕 子宫增大变软,有停经史,hCG值升高可确诊。B超...
并 发 症
周围组织粘连、Scully提出卵巢交界性肿瘤存在淋巴结转移,发生率为1%~16%,与临床分期无关。其他并发症如下述:1、肿瘤破裂 可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂。破裂后囊液流入腹腔,刺激腹膜,可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐,甚至休克。检查时有腹壁紧张、压痛、反...
疾病预防
流行病学:卵巢交界性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的10%~15%。易发生于生育年龄的妇女,多为早期其双侧的发生率为38%。  预后:预后报道不一,非浸润性种植者的淋巴结受累一般不影响预后,偶有转化为明显癌者则影响预后。卵巢交界性肿瘤的5年生存率Ⅰ期高达96%,其他各期平均约92%。
如何治疗
预防:卵巢交界性肿瘤应像卵巢癌一样进行随访阴道超声、妇科检查及血清CA125是患者术后随访的常规项目,其中阴道超声检查是发现复发最有效的手段。CA125在很多浆液性交界性肿瘤中升高,Gotlieb回顾分析了91例患者75%的浆液性交界性肿瘤患者术前CA125升高平均为156U/ml;而黏液性仅30%升高,平均为28U/...
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