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卵巢两性母细胞瘤
疾病概述
  两性母细胞瘤(gynandroblastoma)是卵巢良性肿瘤。至今国内外仅有数十例个案报道。虽然在病理形态方面有比较明确的诊断标准,但因其数量太少,对此瘤的生物学行为尚不十分清楚。
疾病病因
(一)发病原因  卵巢两性母细胞瘤的病因尚不明了。  (二)发病机制  1.大体检查大多为单侧,直径6~20cm,大多在6cm以下。卵圆形,有或无包膜,表面光滑。切面灰黄、灰粉或棕色,多为实性,亦可有多房或囊性。  2.显微镜下检查肿瘤含有支持细胞、间质细胞以及结构清楚的含Call-Exner小体的颗粒细胞、泡膜细胞。...
主要症状
1.盆腔包块两性母细胞瘤多发生于单侧卵巢,平均直径6cm以下,通过仔细的盆腔检查及B超等辅助检查,大多数附件区实性占位性病变可以被发现。但是McCluggage等(1996)报道的一例肿瘤重1490g,体积达21cm×14cm×10cm。  2.内分泌变化由于肿瘤由颗粒-泡膜成分和支持-间质成分组成,瘤细胞可以分泌雌激...
疾病检查
  1.腹水细胞学检查下腹髂窝穿刺,如腹水少可经后穹隆穿刺,抽腹水查癌细胞。  2.肿瘤标记物测定  (1)CA125:对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值,特别是浆液性囊腺癌,其次是宫内膜样癌。浆液性囊腺癌的检测阳性率在80%以上,90%以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长,因此还可以作为治疗后的监测。晚期卵巢癌阳性...
鉴别诊断
  肿块较大并向腹腔内生长时,可行钡餐造影,应与腹腔内或腹膜后其他肿块鉴别。临床上曾有将异位肾误诊为卵巢肿瘤而行手术探查者,应引起注意。卵巢肿瘤发生扭转时,则须与其他急腹症如阑尾炎、梅克尔憩室炎相鉴别,根据B超、CT以及组织病理学活检即可明确。
并 发 症
  引起性早熟,可发生瘤体和蒂部扭转,发生出血和坏死,可致排尿及排便困难等。由于卵巢肿瘤的压迫,轻度压迫者可使卵巢的内分泌功能增强,是雌激素以及孕激素的分泌增多。严重的压迫者可使卵巢萎缩,功能衰退。当发生蒂扭转者会引起腹部的剧痛,属于妇科的急腹症。
疾病预防
在中国卵巢肿瘤中,常见的为上皮性肿瘤及生殖细胞肿瘤类成熟囊性畸胎瘤,细胞瘤相对远较上述肿瘤少见国外文献报道细胞瘤占卵巢肿瘤的0.8%~9%,占卵巢恶性肿瘤的5%~10%;中国学者报道,细胞瘤占全部卵巢肿瘤的1.44%~1.5%,占卵巢恶性肿瘤的4.3%~7.77%。  成人型细胞瘤大约5%发生于初潮前,30%左右发生于...
如何治疗
  卵巢两性母细胞瘤治疗前的注意事项?  一、预防:  1、定期检查,注意早期发现、治疗。  2、术后严密随访。  二、术前准备:  1、纠正术前各种并发症。  2、.阴道及肠道准备:  阴道擦洗3天。  术前半流质2天,流质1天,术前3天口服灭滴灵。  3、肿瘤标记物检查:CA125、CEA、AFP、HCG等。  4...
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