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卵巢无性细胞瘤
疾病概述
  卵巢无性细胞瘤(dysgerminomaofovary)是反映原始生殖细胞的恶性肿瘤。病理形态及组织来源与睾丸精原细胞瘤(seminoma)很相似,故这两种肿瘤有同一名称,即生殖细胞瘤(germinoma)。二者被称为同系物(homologus)。
疾病病因
  (一)发病原因  卵巢无性细胞瘤来源于尚未分化以前的原始生殖细胞,故名无性细胞瘤。  (二)发病机制  无性细胞瘤(dysgerminoma)多为单侧性,50%发生在右侧,33%~35%在左侧,10%~17%为双侧性。  1.大体肿瘤为表面光滑的实性结节;切面呈灰粉或浅棕色,肿瘤较大者可有出血、坏死灶;成片的出血、...
主要症状
  盆腔包块是最常见的症状。常伴有腹胀感,有时肿瘤扭转破裂出血,可有急性腹痛。腹水较为少见。由于肿瘤生长较快,故病程较短。大多数病人的月经及生育功能正常,仅在极少数表现两性畸形的患者中有原发性无月经症状或第二性征发育差、阴蒂大、多毛等男性特征。北京协和医院的18例无性细胞瘤患者中,有3例是XY核型的性腺发育不全两性畸形...
疾病检查
 1、组织病理学检查。  (1)大体  为表面光滑的实性结节。  切面呈灰粉或浅棕色,肿瘤较大者可有出血、坏死灶;  出现成片的出血、坏死或囊性区:可能合并绒癌或卵黄囊瘤  出现灶性钙化:可能合并性母细胞癌。  (2)镜下  特点:生殖细胞巢,纤维间隔,淋巴细胞浸润。  瘤组织由成片、岛状或梁索状分布的圆形或多角形大细...
鉴别诊断
  混合型肿瘤所含的卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤及绒癌,其恶性程度远远超过无性细胞瘤。如果不予以鉴别,就不能对其预后做出正确估计,必将妨碍正确总结无性细胞瘤的特点和发展规律。在治疗方面,混合型亦有所区别。无性细胞瘤是放射治疗高度敏感的肿瘤,放射对晚期或复发性无性细胞瘤非常有效,而其他类型的恶性生殖细胞瘤效果很差。故明确肿瘤类...
并 发 症
  卵巢无性细胞瘤由于生长快,并发淋巴结转移是相当多见的。盆、腹腔转移虽然大多数为表面种植,但也可直接浸润到脏器的黏膜层。卵巢无性细胞瘤的转移发生率各作者报道的数字相差较大,为20%~66%。北京协和医院8例转移患者中6例为腹主动脉旁淋巴结转移,占转移病例的75%。其原因可能是由于手术时探查不够细致,特别是淋巴结转移易...
疾病预防
  流行病学:卵巢无性细胞瘤是一种较为少见的肿瘤,多发生在10~30岁的青少年和年轻妇女,患者最小12岁,最大31岁,平均年龄21岁。占卵巢恶性肿瘤的2%~4%。卵巢无性细胞瘤在卵巢恶性生殖细胞瘤中所占的比例国内与国外的报道有一些区别国外一般认为无性细胞瘤是其中最常见的一种而国内统计的数字无性细胞瘤仅占20%北京协和医...
如何治疗
  卵巢无性细胞瘤应该如何治疗?  (一)治疗  1.手术治疗  (1)单侧附件切除:大多数卵巢无性细胞瘤患者的年龄为10~30岁,平均21岁,因此手术范围的选择应尽可能保留生理及生育功能,作单侧附件切除,单侧附件切除组的预后并不比广泛手术组差。  在下列情况下,对保守手术治疗需要慎重考虑后酌情决定,或是不考虑单侧附件...
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