类固醇后脂膜炎(post-steroidpanniculitis)多系应用大剂量类固醇激素后而突然停止,或过快减量所致皮下结节性脂膜炎。Spagnuolo命名为类固醇激素后脂膜炎。国内张春波报道1例。
病因:Spagnuolo认为本症属类固醇激素的并发症。多系应用大剂量类固醇激素后而突然停止,或过快减量所致皮下结节性脂膜炎。Spagnuolo命名为类固醇激素后脂膜炎。国内张春波报道1例。发病机制:发病机制还不清楚。Spagnuolo认为由于停用类固醇激素,失去对脂肪沉积失控所致脂肪细胞内脂酶一过性障碍,引起脂肪细胞变...
通常停用类固醇激素后2周左右出现大小不等的皮下结节、质硬、境界清楚,有压痛,皮损表面颜色正常或潮红。多见于儿童,皮损常于皮下脂肪贮积最多的部位,如臀部、躯干、四肢近侧端等处。本病经历数周或数月后可自然消退。全身症状缺如,有时可有发热,关节疼痛,重者可有心脏、肠道脂肪贮积,甚而可引起心衰或胃肠症状,危及生命。 根据临床...
组织病理:皮下脂肪小叶间早期有中性粒细胞与单核细胞为主的炎症浸润。晚期出现组织细胞、泡沫细胞、淋巴细胞和异物巨细胞浸润,脂肪细胞变性、细胞内含有针状结晶,类似新生儿皮下脂肪坏死症所见脂肪结晶,甚至可见整个肠道脂膜炎病变。根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。
1.结节性红斑发病较急,累及双小腿胫前部位,皮损炎症显著,疼痛明显,多伴有全身症状。 2.硬结性红斑发病经过缓慢,皮损呈紫红色结节,分布于小腿屈侧,可破溃,愈合后形成瘢痕,组织病理改变呈结核样变化。3.结缔组织病,也可以表现为关节的疼痛,但通常是小关节,常伴有关节的畸形,晨僵明显。
由于本病和类固醇激素的使用有关,由于肾上腺皮质激素的使用,患者可出现指因脂肪组织的重新分布,如背部以及面部的脂肪组织分布增多,而四肢的脂肪组织分布减少,我们称之为向心性肥胖。其次大量的;类固醇激素可引起钙质丢失,可导致无菌性的股骨头坏死。
本病的病因是由于大量使用类固醇激素导致。故临床预防应针对病因进行,避免医疗过程中使用大剂量的类固醇激素,在必须使用大量类固醇及时的时候应注意补充足量的钙质,以减少股骨头坏死的几率。同时应告知患者使用激素的必要性,以及可能会产生的后果。
(一)治疗 本病和使用类固醇激素有关,故停用类固醇激素或者减量使用同时补充钙剂均可使症状消退,本病症状常可自然消退,故一般无须特殊治疗。 (二)预后 病经历数周或数月后可自然消退。重者可有心脏、肠道脂肪贮积,甚而可引起心衰或胃肠症状,危及生命。