老年人在心理病理学中常见的认知障碍是谵妄(seniledelirium)，又称急性意识模糊状态。表现为注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性的器质性脑综合征。常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后。老年人患急性疾病时，常常以意识模糊而取代发热和疼痛等成为主要的...
(一)发病原因 老年期谵妄的病因很多，如躯体疾病、脑器质性疾病、精神创伤及药物的中毒和不良反应引起。这些原因可以是单一的，如躯体疾病，也可以是几个原因综合在一起产生的。分述如下： 1.躯体性因素 (1)生理功能减退：随着年龄的增长，机体的细胞和细胞间质逐渐衰老，人体组织的形态和各系统器官的生理功能也逐渐老化，使...
老年期谵妄时病人的意识清晰度降低，其精神活动普遍抑制。常表现为感知觉清晰度降低，反应迟钝，感觉阈值升高。表情呆板，茫然，对周围的事物很难专心注意。如果和他进行交谈，检查者常需大声地慢慢地提问，病人才有可能注意到检查者是和他谈话。思维迟钝而不连贯。如果问他，其回答简单，且多不切题，内容零乱。理解困难，判断能力差。病人...
实验室检查包括全血常规，血糖，肝功能，肾功能，血氨，血气分析，尿液分析，尿中药物筛选。做系列性EEGS追踪观察可见谵妄伴有EEGs实质上的改变，脑波节律的结构破坏及普遍变慢是最常见的改变，节律减慢的程度与谵妄的程度相关，谵妄的活动低下及过度活动2种亚型，具有类似的EEG变慢;然而，低电压快活动占优势常出现于镇静药及酒...
老年人谵妄要与各种原因所致的痴呆和假性痴呆(老年期抑郁症)鉴别。急性发作的有波动的认知和注意力障碍，并伴有视幻觉，睡眠-觉醒周期紊乱和躁动不安或行为缓慢，其诊断就可确定。但在老年人确定诊断有困难，这是由于：①老年人急性谵妄常发生于痴呆的基础上，前者的临床症状为后者所掩盖;②老年人急性意识模糊常为情感性精神病的症状;...
由于患者的意识形态以及精神均存在有异常，故可造成突发损伤性事件概率增加，且患者有自杀倾向。应瞻望的患者通常都合并有严重的疾病，根据原发病的不同，患者的并发症也不尽相同。如肺炎的患者可并发呼吸衰竭，高血压心脏病的患者可合并心力衰竭等。
谵妄是可以预防的，临床经验显示30％－40％的病例是可以预防的。 1.预防术前就应该开始，查找可能引起术后谵妄的原因并尽量纠正。 2.术后早期活动，尽可能避免身体约束 3尽量采取措施避免应用对精神起显著作用的药物 4.避免剥夺患者睡眠 5.多和病人交流，尽可能让亲属多和病人交流。 6.视力或听力不好患者...
(一)治疗 老年人谵妄的治疗分为去除病因、对症性和支持性治疗。 1.去除病因积极治疗原发疾病，如抗感染等。特别应注意老年人所服用的药物，有怀疑是致病原因者应停服。此外，缺氧、电解质紊乱、药物中毒也可引起，应进行及时处理。 2.支持治疗保证营养、维生素、水分的供给维持电解质及酸碱平衡。改善脑循环及脑的能量供给，...
