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老年人高钠血症
疾病概述
  血清钠水平>145mmol/L,并伴血浆渗透压升高者,称为高钠血症。老年高钠血症,常见于高龄住院患者,主要因失水,少数因注射过多高渗NaCl等引起。
疾病病因
  (一)发病原因  主要原因是摄水减少、失水增加,水丢失超过钠丢失,如因隐性失水的高热和呼吸深快,渗透性水样腹泻的胃肠疾病,未经控制的糖尿病所致的渗透性利尿。年老体弱、反应迟钝、口渴感减弱等,在老年人常见;中枢性尿崩症,或因慢性肾病、高钙血症、低钾血症等所致的获得性外周性尿崩症,在老年人亦可见;因钠输入过多者少见,常...
主要症状
  轻度高钠血症可表现为非特异的衰弱、头痛、易激惹或嗜睡等症状,严重高钠血症(血钠>150mmol/L)则可出现震颤、抽搐、惊厥,或迟钝、木僵、昏迷。其临床体征主要为容量缺失和脱水,如体重减轻、皮肤弹性差、黏膜干燥和体位性低血压。此外,尚有原发疾病的表现如明显多尿(尿崩症)、高热(感染)等,若高钠系注射高渗盐水所...
疾病检查
1常用血液化验指标(1)血清钠浓度:升高,大于145mmol/L。多伴随高氯血症,且两者上升的程度一般一致。(2)血浆晶体渗透压:升高。(3)血液量:正常或升高,红细胞计数、血红蛋白、血浆蛋白质及血细胞比容基本正常或轻度下降。高钠血症(4)红细胞形态:红细胞体积缩小,平均红细胞血红蛋白浓度升高。2.常用尿液化验指标(1...
鉴别诊断
  1.尿崩症又称垂体性尿崩症,是垂体后叶分泌ADH缺乏,其发病原因不明。临床特征为烦渴、多饮、多尿(日尿量可达5~10L)、尿相对密度低(1.001~1.005)、尿渗透压低(50~200mmol/L)。临床上又分为特发性尿崩症和继发性尿崩症,后者是由于下丘脑垂体的肿瘤,脑部创伤、手术、炎症引起,当病变累及下丘脑口渴...
并 发 症
并发高血压、心力衰竭或肺水肿、惊厥、昏迷等。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。国内外的实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量,有效降低疾病负担。高血压的危害性与患者...
疾病预防
  补液时,还应注意补钾和尿量,对于有心脏疾病者,应特别谨慎以防心力衰竭。1.以预防为主,治疗中经常监测复查电解质、血糖、肝、肾功能。2.积极治疗、控制原发病。3.适当控制钠和水的摄入,使血钠水平维持在正常范围。如高钠原因未去除,患者仍输入高渗液体,细胞内液的水分将继续进入细胞外,可导致细胞功能的进一步损害,特别是脑细...
如何治疗
  (一)治疗  1.病因治疗病因明确者应采取针对性的治疗,以制止水分继续丢失。  2.补充水分能口服补充者,尽量口服补充;静脉补充常需低张液体。单纯性脱水者,可用5%葡萄糖水,必要时加小量胰岛素;合并失盐者,可补3/4总补液量的5%葡萄糖水和1/4的生理盐水;合并低血压者,宜先补充生理盐水,以改善组织灌注。血钠降低不...