体液丢失超出液体的摄入，临床上表现为细胞外液量减少，即体液容量不足的低容量状态。水丢失的同时伴有钠丢失，二者丢失程度可不等，水钠丢失比例一致，细胞外液渗透压维持在正常范围内，称等渗性失水;失水量>失钠，细胞外液渗透压>320mmol/L，血钠>150mmol/L，称高渗性脱水;失钠量>失水，...
(一)发病原因 1.摄入量不足高龄者渴觉减弱不思饮，危重病人饮水困难，意识障碍者不知饮等。 2.排出量过多血浆高渗状态，如高血糖症引起的渗透性利尿;尿崩症，因ADH分泌不足或肾小管对ADH不敏感导致肾脏排水过多;严重的呕吐或腹泻，或鼻胃管引流或胃肠道瘘等异常丢失;高热大汗、气管切开、慢性肾病、利尿药的应用等病态...
老年人脱水常见的表现是软弱、头晕、性格异常，尽管可见明显的口腔黏膜干燥，但病人未必有明显的口渴感和多饮行为。严重者常表现为神志改变(包括幻觉、谵语、嗜睡或昏迷)，尿量减少(因高渗利尿所致脱水者早期尿量反而增多)，低血压，血细胞比容增高，但皮肤弹性差亦可见于正常老年人。血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平升高常提示...
1.等渗性脱水实验室检查(1)血液浓缩：红细胞(RBC)，血红蛋白(Hb)，血细胞比容(HCT)，血浆蛋白浓度增加，或较基础值的浓度增加，但失血者出现血液稀释现象。(2)红细胞形态：正常，平均红细胞体积(MCV)，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均正常。(3)尿液检查尿钠，尿氯浓度和24h排出量减少，尿相对密度增加。...
临床需区别等渗脱水、高渗脱水、低渗脱水，还需注意脱水与水中毒、高钠血症、低钠血症之间的关系和它们的相互转化等。病人不口渴，有尿少，厌食，恶心，乏力，舌干，眼球下陷，皮肤干燥，松弛等表现，如短期内丧失过多，体液丧失达体重的5%以上时，也就是丧失细胞外液的25%时；病人出现脉搏细速，肢端湿冷，血压不稳定或下降等血容量不...
重度脱水患者可出现精神神经症状如谵妄、躁狂或昏厥，以至神志不清昏迷、循环衰竭、休克等。低渗性脱水严重时可出现脑水肿，脑细胞水肿时可出现嗜睡或昏迷。高渗性脱水者除口渴外常呈皮肤粘膜干燥，面部潮红，躁动不安。可发生严重低血钾，诱发心律失常，甚至心脏骤停。
补液过程中除观察患者尿量和血压外，最好监测中心静脉压(CVP)，特别是疑有心功能不全者。脱水应该如何预防？积极治疗原发病，并发症。1.等渗性脱水有低血容量性休克时，禁单纯补液。2.低渗性脱水禁忌早期补充5%或10%的葡萄糖溶液。3.高渗性脱水出现严重高钠血症时，禁忌快速输入高渗糖水，以免加重脑水肿。
1.补液种类主要取决于脱水的原因。葡萄糖溶液(5%和10%)适宜于单纯脱水(如饮水艰难、尿崩症等)和补充不显性失水(从皮肤和呼吸道丧失);生理盐水或5%葡萄糖盐水适用于失钠失水并存时。若为高钠血症的脱水，可选0.45%NaCl，若为低钠血症的脱水，可选3%NaCl。若严重血容量不足或合并低蛋白血症，可选血浆或人血白...
