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产碱杆菌肺炎
疾病概述
  产碱杆菌肺炎是一种较为少见的细菌所致肺炎。院外感染者较院内感染者表现较为明显,一般有发热、肌痛、关节酸痛、厌食、乏力。13%患者有皮肤病变,主要见红斑、结节,无焦痂或溃疡的鼠疫样皮损。肺炎的表现与其他细菌并无明显特点,有咳痰、胸痛、脓痰等。
疾病病因
  (一)发病原因  产碱杆菌属(alcaligenes)是一群专性需氧、动力、不分解糖类的革兰阴性杆菌。是短杆状,或呈弧性,无芽孢,多数无荚膜。临床上分为3个种别,即类产碱杆菌,去硝产碱杆菌和芳香产碱杆菌(A.odorantlon)它们在自然界广泛存在着。在人和动物的肠道中属正常菌群。在医院多处存在,多有污染医疗器械...
主要症状
        院外感染者较院内感染者表现较为明显,一般有发热、肌痛、关节酸痛、厌食、乏力。13%患者有皮肤病变,主要见红斑、结节,无焦痂或溃疡的鼠疫样皮损。肺炎的表现与其他细菌并无明显特点,有咳痰、胸痛、脓痰等。       本菌的营养要求不高,在普通琼脂培养皿中生长,重要的是及时送取标本,并认识到本菌作为条件致病菌...
疾病检查
  病情严重,患者高热、胸痛、咳血痰,白细胞反而较低,为3.8×109/L。  X线胸片见肺中外带大片密度不均阴影。  对于常规的检查有:1.血常规,尿常规,粪常规。2.X线检查。3.体液免疫检测。4.肝功能检查,肾功能检查。5.细菌培养。6.CT检查。7.内镜检查。
鉴别诊断
  须与革兰氏阴性杆菌肺炎相鉴别。  革兰氏阴性杆菌肺炎诊断依据:  1.在原有全身或肺部疾病基础上出现重复感染或院内感染,临床上有发热、咳嗽、咳痰,重症者可有紫绀或休克表现。查体可发现双肺湿罗音,实变或胸腔积液体征。  2.血白细胞计数多数增加,但也可正常或减少。中性粒细胞增高可不明显,但有核左移或中毒颗粒。  3....
并 发 症
  产碱杆菌原革兰阳性杆菌肺炎出现并发症的比例较高,包括电解质紊乱、消化道出血、DIC等。主要病理改变为肺叶实变或支气管肺炎的融合性实变,引起组织坏死甚至多发性空洞,大多数见于下叶肺,半数以上为两侧性。肺炎常累及胸膜,引起胸腔积液,甚至脓胸。
疾病预防
  国外的一组77例菌血症的临床情况是原发性菌血症15例(19.5%),心血管插管相关菌血症也是15例,第3位则是肺炎12例(15.6%),胸膜炎是4例(5.2%)。范氏等人的12例产碱杆菌感染中有2例为肺部感染。  多发生在免疫功能低下的患者中,最常见的基础病是恶性肿瘤,还有心血管病,少见的还有新生儿或未成熟儿。
如何治疗
  药物治疗:  本属细菌对部分氨基甙类、青霉素、第一、二代头孢类抗生素不敏感。对新的氨基甙类如奈替米星和第三代头孢类、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(SMZCo)亚胺培南、多黏菌素B和E、万古霉素、四环素、利福平、氯霉素、氨苄西林、羧苄西林敏感,大部分菌对培氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星敏感。  本属3种细菌在耐药性上也有差异。去...
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