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颅骨骨髓炎
疾病概述
  颅骨骨髓炎多因颅脑外伤后,处理欠妥,导致细菌感染颅骨,引起炎症,从而出现一系列临床症状的疾病,其感染范围可以限局在一块颅骨上,亦可超过骨缝侵及多个颅骨。
疾病病因
颅骨骨髓炎是由什么原因引起的?  (一)发病原因  颅骨骨髓炎的病因包括:在开放性损伤过程中颅骨直接被污染,而伤后清创又不够及时或在处理中不够恰当;头皮损伤合并伤口感染经导血管蔓延至颅骨,或头皮缺损使颅骨长期外露坏死而感染;开放性颅骨骨折,累及鼻旁窦,中耳腔和乳突。  (二)发病机制  颅盖部急性骨髓炎常表现为头皮水肿...
主要症状
颅骨骨髓炎有哪些表现及如何诊断?  临床表现  急性期局部头皮呈红肿压痛等炎性反应,远处头皮可有水肿,邻近淋巴结肿大,并可伴有发热、倦怠、寒战等全身症状。外周血中自细胞可增高。如治疗不及时或炎症未能控制,感染可向颅内或颅外扩展,向外形成骨膜下脓肿;向颅内可形成硬膜外脓肿,脑膜炎或脑脓肿、感染性静脉窦栓塞等。  颅骨感染...
疾病检查
颅骨骨髓炎应该做哪些检查?  实验室检查  血常规可能有外周血中白细胞可增高。  影像学检查  1.颅骨X线平片一般在颅骨感染后2~3周才能在X线上呈现改变。90%表现为地图样骨质破坏,界限较模糊,或为虫蚀样骨密度减低,慢性者在骨破坏区周边可有骨硬化带,界限较清晰,半数有游离死骨,死骨形态不整,大小不一,病灶可为单一的...
鉴别诊断
1.有开放性骨折、头皮或其他部位软组织感染、鼻窦感染、中耳炎及败血症史,近期伴有局限或全身感染症状。  2.急性颅骨骨髓炎,有头痛,局部急性炎症,发热,白细胞计数增多。慢性期头皮局部有脓性窦道或局部死骨。  3.头部X线拍片:早期可无变化,亚急性与慢性期显示骨质破坏,死骨形成或增生硬化等骨质征象。
并 发 症
颅骨骨髓炎可以并发哪些疾病?  1.硬脑膜外积脓:颅骨骨髓炎较易伴发硬脑膜外积脓,偶尔亦可因开放性颅骨骨折早期清创不彻底而引起,其时头皮伤口常已愈合。这类病人早期多有头痛、发烧、嗜睡,当脓肿形成后往往出现颅内压增高及局部脑组织受压症状,如偏瘫、失语或神经废损体征。CT扫描检查可见类似硬膜外血肿的梭形影像,早期呈低密度,...
疾病预防
脑外伤后要及时处理伤口,彻底清创,不留异物,可预防本病发生。如果发生了颅骨骨髓炎及早应用强效广谱抗生素治疗,使炎症及时得到控制不再发展,效果较好。但在颅骨已遭到严重破坏及头皮形成慢性窦道时,则很难仅用抗生素及换药和简单的窦道搔刮术等方法治愈。
如何治疗
颅骨骨髓炎治疗前的注意事项  (一)治疗  1.急性期应用大剂量广谱抗生素治疗。已形成头皮下或骨膜脓肿则应早期拆除伤口缝线或切开引流,并注意伤口深处有无污物,同时将已失去活力和血供的游离感染之骨片取出。  2.慢性期行手术清创,切除窦道,刮尽感染性肉芽组织,摘除死骨,咬除炎性骨质,直至正常颅骨为止,术中以抗生素溶液冲洗...
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