肠杆菌肺炎(enterobacterpneumonia)过去极为罕见。近几十年。随着广谱抗生素和呼吸医疗器械应用的增多，肠杆菌肺炎已占院内获得性肺炎的9.4%，其中以阴沟肠杆菌和产气肠杆菌所致者多见。临床上，肠杆菌肺炎多发生于衰弱或免疫抑制者，易由污染的医疗器械引起暴发流行，常伴菌血症和对多种抗生素治疗...
(一)发病原因 肠杆菌属分阴沟肠杆菌(E.cloacae)、产气肠杆菌(E.aerogenes)、聚团肠杆菌(E.agglomerans)、杰高菲肠杆菌(E.gergoviae)、坂琦肠杆菌(E.sakazakii)和泰勒肠杆菌(E.taylorae)。其中阴沟肠杆菌和产气肠杆菌是临床上较重要的条件致病菌，可引起...
肠杆菌肺炎与其他革兰阴性杆菌肺炎相似。起病急骤，突起畏寒发热。体温常于37.7～38.8℃之间。咳嗽明显，咳痰量较多，呈黏液脓性，但与克雷白杆菌肺炎不同，咯血和血性痰少见。如病变广泛，可有呼吸困难。 体格检查可有气急、发绀。常于两肺闻及湿性?音，肺部实变体征少见。如系血源性感染者，肺部体征有时缺如，但常常发现尿路...
1.血象白细胞总数可增高或正常，但中性粒细胞常明显增加，贫血较常见。 2.尿常规、肾功能和肝功能肠杆菌败血症合并肺炎者，尿常规、肾功能和肝功能可能异常。 3.痰液细菌培养为确诊肠杆菌肺炎的唯一手段。临床咳出的痰受口咽部其他细菌的污染，可采用经环甲膜穿刺、经皮肺穿刺和经纤支镜获得标本。若采用咳痰培养，标本需先进行...
应与革兰阴性杆菌肺炎如：铜绿假单胞菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、变形杆菌肺炎相鉴别。 1.起病急剧，有高热、咳嗽、痰量多和胸痛。 2.可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克 3.支气管脓性分泌物增多、白细胞增多、肺部出现病灶
肠杆菌肺炎常见的并发症之一为菌血症。文献报道在各种原因的肠杆菌菌血症中，先由呼吸道感染，再发展为菌血症者占11%，仅次于腹部脏器和泌尿系感染者。因此当疑及肺部感染系血源播散所致者或伴有菌血症者，应进行血培养。如肠杆菌阳性，即可确诊。
1.减少预防性应用抗生素据研究，抗生素，特别是头孢类抗生素的预防应用，可增加住院患者肠杆菌属的携带率。因此，减少抗生素预防应用，可预防肠杆菌肺炎的发生。 2.局部应用不吸收的口服抗生素减少口咽和胃肠道肠杆菌属细菌的寄殖，可以减少ICU中患者肠杆菌属感染的发生。 3.阻止局部肠杆菌属寄殖发展为感染有研究表明，应用...
(一)治疗 1.治疗原则 (1)一般治疗：包括休息、护理、饮食、吸氧、镇咳祛痰等一般治疗。 (2)抗菌治疗：选用针对致病菌并结合药敏试验选用抗生素。 (3)并发症治疗：对并发脓胸等及时穿刺或引流，若影响到其他脏器的功能，应作相应的处理。 (4)原发病的治疗：原发病性质往往是决定肠杆菌属细菌感染预后的重要因...
