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贲门失驰症
疾病概述
  贲门失驰症多见于青壮年,男女几乎相等。其主要病理改变为食管壁间神经丛的节细胞数量减少,甚至消失,可累及整个胸段食管,但以食管中下部最为明显。认为该病治疗不及时有潜在发生食管癌的危险。
疾病病因
  病因:贲门失弛缓症的确切病因及发病机制仍不明确其基本缺陷是神经肌肉异常。病理所见为食管体部及食管下括约肌均有不同程度的肌肉神经丛病变存在Auerbach丛内单核细胞浸润到整个神经节细胞为纤维组织所替代迷走神经有Wallerian变性,背运动核内丧失神经细胞体。食管平滑肌在光镜下正常但在电镜下表现为微丝丛表面膜脱落及...
主要症状
  主要症状为吞咽困难,早期为间歇性,暴饮、暴食或吃过冷、过热食物后容易发作。随着病程增长,由间歇性可变作持续性。其一显著的特点是下咽费力,每餐进食时间明显延长。70%的患者有进食后呕吐、反流现象;60%的患者出现与饮食无关的胸骨后或剑突下绞痛,有进发生在夜间,有的在吞咽时出现,因此该病是食管源性胸痛的一个重要原因。 ...
疾病检查
  本病的诊断主要是X线食管造影:可见食管与胃交界处示鸟嘴状,萝卜根或漏斗状征象,上方食管明显扩张。可分为三型:1)轻型:食管轻度扩张及少许食物潴留;胃泡存在;2)中型:食管普遍扩张,有明显食物残渣存留,立位有液平面,胃泡消失;3)重型:食管的扩张屈曲、增宽,延长及呈S形。  食管运动功能检查,测压发现患者食管下括约肌...
鉴别诊断
      胃镜检查可排除器质性狭窄或肿瘤。在内镜下贲门失迟缓症表现特点有:(1)大部分患者食管内见残留有中到大量的积食,多呈半流质状态覆盖管壁,且黏膜水肿增厚致使失去正常食管黏膜色泽;(2)食管体部见扩张,并有不同程度扭曲变形;(3)管壁可呈节段性收缩环,似憩室膨出;(4)贲门狭窄程度不等,直至完全闭锁不能通过。应注...
并 发 症
     1.呼吸道并发症约在10%的病人中发生儿童中更明显,因反流呕吐发生吸入性肺炎支气管扩张肺脓肿及肺纤维化为最常见吸入非典型分枝杆菌合并食管内潴留的油脂可诱发慢性肺部改变,类似临床及X线的结核病在痰中找到抗酸菌可能为非典型分枝杆菌,不要误认为结核杆菌。有3种机制可以造成呼吸道并发症:①食物内容物吸入气管或支气管,...
疾病预防
     建议少食多餐,饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性的饮食,对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂,部分患者采用Valsalva动作,以促使食物从食管进入胃内,解除胸骨后不适,舌下含服硝酸甘油可缓解或是解除食管痉挛性疼痛,加速食管排空。
如何治疗
  一般采用降低迷走神经兴奋的药物,如阿托品、颠茄类、婴粟硷、或麦角胺、藤喜龙降低食管下括约肌张力缓解疼痛和吞咽困难,但药物治疗效果不佳。目前采用机械扩张或手术方法。  采用机械扩张,如果施力得当,压力合适,对病变不太严重的病例可获得良好效果。但需重复治疗才能维持疗效。  手术是目前比较理想的治疗方法,多采用改良Hel...
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