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拇外翻
疾病概述
  拇趾向足的外侧过度倾斜称为拇外翻(halluxvalgus)。畸形形成后,难以自行矫形,局部疼痛逐渐加重,步行困难。
疾病病因
  (一)发病原因  1.遗传拇外翻畸形的发生与先天性因素有关,约一半病例有遗传因素。Lake认为第1跖骨内翻是畸形的主要原因。临床所见不少患者第1楔骨呈内侧窄的楔形,致使跖趾关节向内倾斜。但在笔者一组76只足拇外翻中,仅9只足的第1跖骨内翻超过12°。按Carr的标准,第1、2跖骨夹角为9°,超过此标准者也仅一小部分...
主要症状
  1.临床表现好发于成年人,有遗传因素者,青年时即可发生,老年时,由于足内收力减弱,拇外翻常可加重。女性多于男性。  拇外翻症状最多为拇囊炎,疼痛,正常人拇趾长轴与第1跖骨长轴形成夹角,外形测量为15°~25°,称为生理性拇外翻角。倾斜到什么程度才为拇外翻,并无固定标准。在临床上应以拇外翻超过25°,挤压第2趾,第1...
疾病检查
  X线表现:(1)第一、二蹠骨夹角大于10度以上;(2)各蹠骨头张开,第一蹠骨头蹠面的子骨向外移位;(3)第一蹠趾关节内侧关节附近处可有骨赘形成,严重者可产生骨性关节炎;(4)足拇的蹠趾关节轻度脱位。晚期,第1跖趾关节发生退化性变,关节间隙变窄及关节周缘有骨赘。
鉴别诊断
   人的大脚趾通常称为拇趾。如果大拇趾朝其余脚趾一侧发生倾斜即为拇外翻。这是由于趾跖关节受力不符合正常人体力学而造成的,但如果拇趾骨的内侧缘突出的话就会造成拇囊炎。拇外翻与拇囊炎是两种截然不同的疾病,不可混为一谈。  与拇外翻由穿鞋不当所引起而不同,拇囊炎通常是遗传的,女性发生率高于男性,不穿鞋的人极少见到拇囊炎,一...
并 发 症
  拇外翻矫形不论何种术式,都可发生畸形复发。  1.原因  (1)软组织手术矫正时,内收肌切断松解不足。  (2)软组织手术,跖趾关节内侧滑囊瓣和拇收肌腱的缝线脱落或没有按要求将拇趾固定于正确位置(内翻5°)上。  (3)Keller术后没有用克氏针固定拇趾与跖骨或固定时间短。  2.处理方法  (1)软组织矫正术后...
疾病预防
    具体防治措施如下:  1.选择一双合适的鞋子,如鞋跟不要太高、鞋头要宽松一些,使足趾在里面有一定的活动空间,使其感受不到任何压力,尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。  2.做赤足运动,加强足底肌肉力量,延缓拇外翻恶化程度。  3.每日用手指将拇趾向内侧掰动,也可以有效的防止拇外翻加剧。  4.借助一些矫形器械,如拇外翻...
如何治疗
  (一)治疗  1.非手术疗法早期病变,疼痛较轻者,可采用非手术疗法,包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5cm的鞋、按摩、搬动拇趾向足内侧,在沙土上赤足行走,锻炼足肌,热敷,休息等。体操矫正拇外翻也有一定疗效,即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作,2次/d,每次5~10min。  设法减轻对骨突的压力和摩擦,...
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