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迷路炎
疾病概述
  迷路炎(labyrinthitis)又称内耳炎,是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。中耳及乳突的内侧壁与内耳相毗邻,中耳乳突的内侧骨壁就是内耳的骨壁,故当中耳乳突有化脓性炎症时,特别是骨质破坏肉芽增生的中耳乳突炎时很容易通过被炎症侵蚀的内耳骨壁引起内耳炎症发生。迷路炎可分为局限性迷路炎(亦称迷路瘘管),浆液性迷路炎和...
疾病病因
  1.病毒感染 患病后血清测定,单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增高。  2.前庭神经遭受刺激 前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连,甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性,因激发神经放电而发病。  3.病灶因素可能存在自家免疫反应。  4.糖尿病Schuknecht等(1972年)报告认为,糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩...
主要症状
  一、局限性迷路炎:  1.阵发性或激发性眩晕,偶伴恶心、呕吐。眩晕多在快速转身、屈体、行车、耳内操作(如挖耳,洗耳等)、压迫耳屏或擤鼻时发作,持续数分钟至数小时不等。中耳乳突炎急性发作期症状加重。  2.眩晕发作时可见自发性眼震,方向向患侧,此乃患侧迷路处于刺激状态之故。  3.听力减退:耳聋的性质和程度与中耳炎病...
疾病检查
   1.冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失,有时呈向健侧优势偏向。  2.急性期内血象白细胞可增多。  3.耳部检查可有胆脂瘤,肉芽及臭脓。瘘管试验可为阳性。听力检查局限性迷路炎多为传导性聋,浆液性迷路炎为感音性聋,化脓性中耳炎为全聋。  4.前庭功能检查:局限性迷路炎多为正常或轻度亢进,浆液性迷路炎多受抑制,化脓...
鉴别诊断
1.多继发于急、慢性化脓性中耳乳突炎。2.主要症状为前庭功能紊乱,如眩晕、恶心、呕吐、眼震及平衡失调。3.听力减退、耳鸣、耳内流脓。4.耳部检查可有胆脂瘤,肉芽及臭脓。瘘管试验可为阳性。听力检查局限性迷路炎多为传导性聋,浆液性迷路炎为感音性聋,化脓性中耳炎为全聋。5.前庭功能检查:局限性迷路炎多为正常或轻度亢进,浆液性...
并 发 症
  本病是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症,其最终可导致耳鸣、耳聋。      1.软骨膜炎:耳廓的外伤,虫咬和表浅感染的切开均可能发生软骨膜炎,它引起软骨与软骨膜之间脓液的积聚.软骨的血供由软骨膜提供,如果软骨膜被从软骨的两侧分离,将因缺血性坏死而导致耳廓变形.败血病性坏死可发生同样的作用.软骨膜炎往往会是无痛的,迁延...
疾病预防
  本病是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症,故积极治疗化脓性中耳乳突炎是预防本病关键。本病患者需住院抗炎、对症支持及手术治疗,彻底清除病源。局限性迷路炎如内耳功能正常,则不刮除履盖迷路瘘管的胆脂瘤上皮,以免发生迷路急性化脓性感染:如手术中开放了瘘管,则应以筋膜或静脉片等封闭之。弥漫性化脓性迷路炎施行迷路凿开术,以防颅内并...
如何治疗
  一、局限性迷路炎:  1.发作期一般以药物治疗为主,如抗生素加适量地塞米松,静脉滴注。适当的镇静剂,注意休息等。  2.在足量抗生素(诺氟沙星,头孢唑啉钠)控制下行乳突手术.术中应在手术显微镜下仔细检查外半规管隆凸,及鼓室内侧壁,以发现瘘管。清除病变时。不宜扰动瘘管内的纤维结缔组织,以免感染扩散,引起弥漫性迷路炎。...
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