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梅毒性心血管病
疾病概述
  梅毒性心血管病(syphiliticcardiovascutardisease)是梅毒螺旋体侵入人体后于晚期(第三期)累及心血管系统引起的心血管病变,包括梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤、冠状动脉口狭窄和心肌树胶样肿。绝大部分梅毒是后天性的,而先天性梅毒罕见。虽然目前心血管梅毒罕见,但仍存在。...
疾病病因
  (一)发病原因  1.梅毒螺旋体侵犯升主动脉当梅毒螺旋体从受损的黏膜入侵人体后,在约半小时后即可经淋巴管侵入淋巴结和身体各部位(如肝、肾、肺、心、骨及关节、脑等),其中部分梅毒螺旋体经肺部淋巴管侵入主动脉的滋养血管,而病变多在升主动脉处,罕见侵犯心肌,其原因可能是升主动脉淋巴组织较多,而心肌极少有淋巴引流。螺旋体侵...
主要症状
  梅毒性主动脉瘤由于其发生部位不同,具有不同的临床表现,临床较常见的有下述几种类型:  1.单纯性梅毒性主动脉炎梅毒性主动脉炎是梅毒性心血管病中最常见的表现形式。未经治疗的梅毒病人中,80%以上发生梅毒性主动脉炎。其中大部分病人无症状,因此又称无症状性主动脉炎。部分病人可感到胸骨后不适或钝痛。  提示存在梅毒性主动脉...
疾病检查
  梅毒血清学检查对诊断十分重要,呈阳性反应时有助于诊断。  (一)血清学检查 梅毒血清学其范围以较低的特异性、敏感性到高度的特异性、敏感性主要包括以下几种方法。  1.华氏试验(Wasserman\'stest)、康氏试验(Kahn\'stest) 以往常被用于梅毒的血清学试验。现在已被更敏感、更特异的方法所替代。 ...
鉴别诊断
  梅毒心血管病患者有冶咣史,有典型的梅毒或晚期梅毒的临床表现,阳性的梅毒血清学反应,诊断并不很困难。但应与风湿性瓣膜病,动脉粥样硬化性心脏病产生的心脏杂音和一些其他疾病鉴别。  (一)心脏瓣膜杂音的鉴别  1.主动脉瓣区舒张期杂音 梅毒性主动脉根部扩张引起的主动脉瓣返流杂音,由于根部扩张所以在胸骨右缘第二肋间隙杂音听...
并 发 症
  梅毒感染后7~10周,或硬下疳出现6~8周后,梅毒螺旋体即可由局部经淋巴进入全身血流,几乎侵犯全身各个器官。对于心血管系统,主要侵袭升主动脉,其次为主动脉弓、降主动脉、颈总动脉、腹主动脉。它破坏主动脉中层肌肉组织和弹力纤维并产生炎症,发生闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎,并伴有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润,从而使主动...
疾病预防
  1.严禁嫖娼,提倡使用避孕套。树立新道德、新风尚,禁止非法性交往为防止梅毒传播的必要措施。禁毒并积极预防爱滋病的传播。  2.患其他性病时应常规进行梅毒血清反应检查。  3.梅毒患者的性伴侣应定期观察检查。  4.在婚前体格检查应常规包括梅毒血清反应检查。5.对早期梅毒患者应用青霉素治疗,并随访血清试验,必要时重复...
如何治疗
  (一)治疗  1.驱梅治疗青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用,是最有效的抗生素。常用苄星青霉素G(benzathinepenicillin)240万U肌内注射,每周1次,共3周。应检查脑脊液以了解有无神经血管梅毒,如检查阳性,应给予更大剂量作更长程治疗。驱梅治疗过程中少数患者会出现赫氏反应(Herxheimer’srea...

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