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毛石肠梗阻综合征
疾病概述
  毛石肠梗阻综合征即Rapunzel综合征。本征罕见,早在1812年Jacob和Grimm首先报道1例少女患者,该患者名叫Rapunzel而得名。我国亦有胃肠毛粪石报道。
疾病病因
  多有异嗜症或精神病而好咀嚼吞咽头发,丝线类物,这些长纤维的物质吞入胃内后,不能为机体所消化,而在胃蠕动的机械力作用下缠绕成团,形成毛石,随着胃内容物向小肠推进,毛石的尾端可经幽门进入空肠,因纤维样物质缠绕较紧,毛石难以继续向前推进时,而在胃和空肠上段逐渐增大,引起高位肠梗阻或幽门梗阻,毛石常压迫小肠壁的系膜侧,引起...
主要症状
  多为女性,以青少年为多见,表现为上腹部疼痛,腹胀,恶心、呕吐,因毛石的活瓣作用,呕吐量一般不大,呕吐物中可含胆汁,但梗阻在幽门者,则不含胆汁,少数可伴有腹泻和消化道出血,体检在上腹部常可扪及肿块。若因胃肠壁坏死引起穿孔者可有弥漫性腹炎的症状和体征。  
疾病检查
  胃镜及X线检查。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况,更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,以进一步明确诊断,是上消化道病变的首选检查方法。X线检查在肛肠外科疾病的诊断中有着广泛的应用,是临床早期发现、早期诊断和鉴别诊断某些疾病最有效的手段之一。
鉴别诊断
  1.有异嗜症,或有吞咽大量毛发,丝线等病史。  2.有幽门梗阻或高位小肠梗阻表现。肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。对肠梗阻最有帮助的特殊检查是腹部平片与钡灌肠。直立位腹部平片可显示肠拌胀气,空肠粘膜的环状皱襞在肠腔充气时呈“鱼骨刺”样,结肠可显示结肠袋,肠腔充气的肠拌是在梗阻以上的部...
并 发 症
  肠壁坏死,肠穿孔,腹膜炎。  1.肠壁坏死常见于肠堵塞,临床表现为脐周围阵发性腹痛和呕吐,可有便蛔虫或吐蛔虫的病史。  2.肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程,是许多肠道疾病的严重并发症之一,引起严重的弥漫性腹膜炎,主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征,严重可导致休克和死亡。  3.腹...
疾病预防
  注意对异嗜症和精神病患者的饮食。异嗜症的特点:  1.病初消化不良,逐渐出现异嗜,吞食木片、石子、砖头、碎布、青草等。  2.当吞食锐利物体时,则因损伤口腔而出现流涎和口腔流血,严重者可造成食道、胃、肠道穿孔。有的吞食塑料布或布条、桃核、煤块等,可造成肠梗阻或肠套叠,患犬多因营养缺乏而消瘦,被毛粗刚。  3.通过触...
如何治疗
  本征需手术治疗,因毛石较长,一般取石常较困难,需多处切开,若有肠坏死时,应做肠切除。术中注意事项:  (1)肥胖病人肠系膜脂肪组织过多,不容易看消系膜内血管,可将系膜提起迎光透照即可看清血管走行。另外.分离、结扎系膜血管时,可先将系膜的浆膜层切开,分开脂肪组织,暴露出血管后,再行结扎、切断,以免结扎后线结脱落或血管...
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