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弥漫性空回肠溃疡
疾病概述
  弥漫性空回肠溃疡(diffuseulcerofjejunumandileum)较少见,也有文献称之为慢性肉芽肿性空回肠炎、慢性特发性溃疡性小肠炎。
疾病病因
  (一)发病原因  病因不明,常见于乳糜泻患者,也有些患者同时患淋巴瘤和肠道腺瘤。但这些疾病是否为本病病因,有待进一步澄清。  (二)发病机制  本病之溃疡皆为多发,最多见累及空肠,其次为回肠,偶有发生于十二指肠或结肠者。溃疡一般较深,达到肌层,故易引起穿孔或浆膜面瘢痕挛缩。显微镜下可见小肠绒毛萎缩,溃疡底部及周围可...
主要症状
  好发于老年人。腹泻、腹痛、吸收不良和蛋白质丢失性肠病为常见表现。常见并发症有肠穿孔和消化道出血,较少并发肠梗阻。  诊断较难。X线钡造影检查或内镜检查发现小肠溃疡,如能排除其他疾病。应考虑本病。经口空肠黏膜活检有时可获有诊断价值的标本,但应注意避免引起肠穿孔。手术探查,术后肠切除标本活检是诊断的可靠依据。
疾病检查
  诊断较难。X线钡造影检查或内镜检查发现小肠溃疡,如能排除弥漫性空回肠溃疡其他疾病。应考虑本病。经口空肠黏膜活检有时可获有诊断价值的标本,但应注意避免引起肠穿孔。  手术探查,术后肠切除标本活检是诊断的可靠依据。  实验室检查:无特异表现。其他辅助检查:X线钡造影检查或内镜检查发现小肠溃疡,经口空肠黏膜活检有时可获有...
鉴别诊断
  1.细菌性痢疾由志贺菌属引起,腹泻以脓血或黏液状便较常见,量少,并常有里急后重,多有寒热。粪便镜检可发现大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。婴幼儿中毒型菌痢或非典型菌痢应以病原学诊断来鉴别。  2.病毒性腹泻由肠道病毒感染引起的腹泻,其特点是高度传染性。轮状病毒、小圆病毒等感染早期有呕吐,相继腹泻,多呈水样便并有黏液,多...
并 发 症
  可发生溃疡穿孔,穿孔常先发生间歇性的腹部绞痛,继而出现剧烈腹痛,肠梗阻也是常见的并发症,偶有肠出血。  在溃疡病急性穿孔的病人中,约70%有长期的溃疡病史。穿孔前常觉溃疡病症状加重;约10%病人没有溃疡病史,而突然发生穿孔。穿孔前常有暴食、进刺激性食物、情绪激动或过度疲劳等诱发因素。
疾病预防
  休息:休息对病人康复有很大的好处,特别对活动期病人要强调充分休息,因为安静、舒适的休息环境可使病人减少精神和体力负担,尤其睡前要精神放松,保证睡眠效果,必要时要服用镇静剂。病人可在病情好转后逐渐增加活动量,但一般应减免重体力活动。肠炎饮食和营养:由于腹泻便血,长期过少和吸收营养不良等因素,患者可能有缺铁,叶酸缺乏或...
如何治疗
  (一)治疗  本病尚无满意的药物治疗方案。仅部分患者可能对无谷胶饮食有效,多数学者仍建议所有的本病患者均应进无谷胶饮食。肾上腺糖皮质激素可能有一定疗效,但远期疗效尚待评价。对并发肠穿孔或大出血内科治疗无效者,可行手术治疗。  (二)预后  本病尚无满意的药物治疗方案。肾上腺糖皮质激素可能有一定疗效,但远期疗效尚待评...
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