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镁过多症
疾病概述
  镁过多症系一种少见的生化异常,肾功能损害是发生高血镁最主要的原因。但大多数引起症状的镁过多症均与使用含镁药物有关。
疾病病因
 以急性或慢性肾功能衰竭多见,但一般肾功能衰竭患者血高镁血症镁大多仍能维持正常或正常偏高水平,且无高镁血症导致的症状。如果一时摄入过多(如使用抗酸剂)或经其他途径进入体内过多(例如肌注硫酸镁等),则有可能出现明显高镁血症并出现症状。此外,甲状腺素可抑制肾小管镁重吸收、促进尿镁排出,故某些黏液性水肿的患者可发生高镁血症。...
主要症状
     一、临床表现  血清镁浓度>2mmol/L时,才会出现镁过量的症状和体征。主要表现有疲倦、乏力、腱反射消失和血压下降等。血清镁进一步增高时,心脏传导功能发生障碍,心电图显示PR间期延长,QRS增宽和T波升高,与高钾血症的心电图变化相似。晚期可出现呼吸抑制,嗜睡和昏迷,甚至心搏骤停。  二、诊断  根据病史、临...
疾病检查
   实验室检查:   1.血清镁浓度升高(血清镁>1.25mmol/L)可直接诊断高镁血症。   2.24h尿镁排除量对诊断病因有较大帮助。若丢失量减少,说明是肾性因素、内分泌因素、代谢因素所致,否则是摄取增加或分布异常所致。   其他辅助检查:   1.心电图检查出现传导阻滞和心动过缓。高镁血症的心电图表现为P-R...
鉴别诊断
     本病应注意与高钾血症相鉴别,高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统,症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度,有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。  1.心血管症状    高钾使心肌受抑,心肌张力减低,故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常,但不发生心力衰竭,心电图有特征性改变,且与血钾...
并 发 症
  本病常见的并发症:  1、腱反射消失  2、心脏传导功能发生障碍  3、呼吸抑制  4、心搏骤停      高血镁可抑制心肌收缩力,导致心功能不全或心源性休克。高浓度的镁能抑制房室和心室内传导,并降低心肌兴奋性,故可引起传导阻滞和心动过缓。心电图上可见P-R间期延长和QRS综合波增宽。    5.对平滑肌的影响 镁...
疾病预防
 使用含镁药物时应定期检查血清镁浓度,避免出现镁过多症。预后:高镁血症若诊断、治疗不及时可发生急、慢性肾功能不全,应注意监测血镁、尿镁浓度。预防:高镁血症诊断成立后,应积极寻找原因,若为医源性因素引起者。应立即停止应用含镁药物或制剂
如何治疗
  钙和镁之间有显著拮抗作用,可先从静脉输给10%葡萄糖酸钙10~20ml或10%氯化钙5~10ml,以对抗镁对心脏和肌肉的抑制,同时要积极纠正酸中毒和缺水。如血清镁仍无下降或症状不减轻时,应及早采用腹膜透析或血液透析。  1.对症处理 (1)使用钙离子:由于钙对镁有拮抗作用,静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙常能...
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