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黏膜相关样组织淋巴瘤
疾病概述
  黏膜相关样组织淋巴瘤(mucosaassociatedlymphadenoma,MAL)是起源于黏膜相关淋巴组织。属非霍奇金淋巴瘤的一种独特亚型,其病程长,进展慢,发病率低,好发于中老年男性,此病最常见的发病部位是。
疾病病因
  (一)发病原因  幽门螺杆菌(Helicobactorpylory,Hp)感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌。Hp与胃MALT的发生有关,但确切机制还不十分清楚,多数人认为环境、微生物、宿主遗传因素的共同作用促进了胃淋巴瘤的发生。Hp感染后可导致淋巴样组织在胃黏膜累积,出现B细胞滤泡,并常有淋巴上皮灶形成。  H...
主要症状
  起病隐匿,发展缓慢,常见症状为上腹痛、消化不良、反酸等,B症状不常见。  分期,最佳的分期系统还未确定,使用中的分期系统有Musshoff改良的AnnArbor分期系统、Blackledge分期系统、AJCC系统等,但均不能反映肿瘤浸润深度(表1)。1994年日本学者回顾98例胃淋巴瘤后又提出一个新的TNM分期系统...
疾病检查
  1.内镜活检对浸润型者应行多点活检,4~8点,每月1次,直至明确诊断。胃活检免疫组化检测Hp感染敏感、方便。PCR技术和其他分子生物学技术鉴定单克隆细胞群体、免疫表型、基因改变等可以帮助诊断、判断预后和随访。  2.CT可以发现胃壁的异常,并可发现胃周淋巴结、网膜淋巴结及邻近脏器受侵,以协助分期。超声内镜(EUS)...
鉴别诊断
  应与假性淋巴瘤、反应性淋巴样增生相鉴别,主要依靠组织病理。假性淋巴瘤系指临床和(或)组织病理上类似皮肤真性淋巴瘤的一组皮肤淋巴细胞浸润性疾病,包括:①淋巴细胞浸润症;②节肢动物叮咬和持久性疥疮结节;③Borrel疏螺旋体性淋巴细胞瘤;④苯妥英钠药疹;⑤血管免疫母细胞淋巴结病;⑥淋巴瘤样丘疹病;⑦光线性类网织细胞增生...
并 发 症
淋巴细胞发生了恶变即称为淋巴瘤,按照“世界卫生组织淋巴系统肿瘤病理分类标准”,目前已知淋巴瘤有近70种病理类型,大体可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。在我国,霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%~10%,是一组疗效相对较好的恶性肿瘤;非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右,并且近十几年来发病率逐年升高。
疾病预防
  目前尚未完全发现淋巴瘤的明确病因,较为公认的是某些感染因素可能与某些类型淋巴瘤的发病有关。例如,人类免疫缺陷病毒(艾滋病病毒)感染患者最常罹患的恶性肿瘤就是淋巴瘤,发病率比普通人群高60~100倍;霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤和鼻NK细胞淋巴瘤的发病可能与EB病毒感染有关;HTLV?1病毒与成人T细胞淋巴瘤/白血病密...
如何治疗
  (一)治疗  关于MALT淋巴瘤治疗效果的专门报道很少,接受各种方式(手术、放疗、化疗)单独或联合治疗的患者,5年生存率80%~95%,但似乎病人的预后与治疗方式无关。目前尚无一种最合适的治疗方式。  越来越多的证据表明抗生素清除HP可以作为早期MALT淋巴瘤有效的初治手段。目前正在进行的国际合作的随机对照临床研究...
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