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弥漫性食管壁内憩室
疾病概述
  弥漫性食管壁内憩室是非常少见的良性病变。Mendl等(1960)首次描述此病。本病特征是食管壁多发的呈弥散性分布的大小为1~3mm外突性小囊,该病变同时伴有食管炎症、纤维化及管壁增厚。
疾病病因
   初期多无症状,或有咽异物感及短暂的食物停滞感,口涎增多。随着憩室的扩展和不易排空,可表现缓慢的进行性下咽困难,打嗝反胃,返流出未经消化的食物及粘液,并与体位改变有一定关系。咽食管憩室发生在咽下缩肌与环咽肌之间的薄弱区,多症状明显且逐渐加重。有些患者进食时颈根部饱满或出现包块,多位于左侧,能通过手法按摩排空憩室。于...
主要症状
  该病多见于50~60岁的男性。亦可累及儿童及青年。症状主要为不太严重的吞咽困难,症状呈间歇性发作,有时呈进行性加重。约有1/3的患者伴有胃食管反流的症状和有食管狭窄。  根据患者进行性吞咽困难合并胃食管反流症状,行钡餐及内镜检查即可确诊。
疾病检查
  1.钡餐检查发现食管腔内有多发性如长颈烧瓶状或纽扣状小囊,平均为1~3cm,呈散在性或局限性分布。90%的病例中食管有一定程度的狭窄或该部位的食管运动功能不正常,呈强烈推进形收缩或第三收缩。食管明显狭窄部,假性憩室亦增多。食管狭窄与憩室的形成有关。该部位的腔内压增高促进了憩室的形成。  2.内镜检查2/3的患者食管...
鉴别诊断
   有时与食管癌易混淆,可行内镜检查多能鉴别。   膈上憩室常由胸部X线检查确诊。胸部平片有时可看到含液平面的憩室腔,服钡造影在膈上几厘米处见到憩室,常突向右侧,亦可突向左侧或前方。膈下腹段食管出现憩室的情况极为罕见。憩室可以同时合并裂孔疝,造影时需多方位观察,以免漏诊或误诊。   内窥镜检查有一定危险,只在怀疑恶变...
并 发 症
   由于食物的积存,憩室会继续增大、并逐渐下坠,不利于憩室内积存物的排出,致使憩室的开口正对咽下方,咽下的食物均先进入憩室而发生返流,此时出现吞咽困难,并呈进行性加重,部分患者还有口臭、恶心、食欲不振等症状。有的因进食困难而营养不良和体重下降。在未采取治疗的情况下,如果憩室逐渐增大,积存的食物和分泌物开始增多,有时会...
疾病预防
  每日至少饮6杯水以预防便秘。如果您已经便秘,洋李、洋李汁或治疗便秘的特殊配方的草药茶可作为天然轻泻剂。    保持低脂饮食,脂肪可减慢食物通过肠道的时间。进行-些食物敏感方面的检查,以找到那些对你的消化系统有刺激的食物,并应避免食用。    在憩室炎急性发作期,试用每日1-3次水或菜汁节制饮食。在憩室仍有炎症及敏感...
如何治疗
   一般不需手术治疗,有胃食管反流可抗反流措施以减轻症状,有食管狭窄症状者可予扩张治疗效果良好。但X线检查原部位的憩室大都无改变,亦有缩小或消失者。  食管中段憩室的治疗  无症状的牵出型食管憩室不需村治疗,症状轻微的也可以长年观察,只在症状逐渐加重憩室逐渐增大或出现并发症如炎症、异物穿孔、出血等时才需要手术治疗。 ...
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