残窦综合征(ResidueSinusSyndrome)是指BillrochⅡ式手术时,胃窦切除不全,残留胃窦所致的吻合口溃疡症候群。残留胃窦复发性溃疡的发病率为40%。
本征的病因为残留胃窦的粘膜受到反流的碱性十二指肠液刺激而产生大量的胃泌素,经吸收进入血液,作用于胃底部粘膜,刺激残胃的壁细胞,促使胃液发泌过多,胃酸过高,发生术后吻合口溃疡。漫延至肌层或浆膜层。在病变部分出现水肿、炎症细胞侵润和纤维组织增生,使局部变厚,甚至狭窄;部分病例可有黏膜表面糜烂、肠腺上皮化发生变化。
可根据手术史及临床表现进行诊断。胃镜检查有助明确诊断,部分患者于再次手术中确诊。 典型的症状是胃液分泌过多,和吻合口溃疡所致的一系列症状,如长期、周期性、饥饿性的上腹部疼痛、上腹部烧灼感、反酸、嗳气等。伴有反酸、呕吐、消瘦等,少数可有出血,也有无症状者。本病与精神因素关系密切,情绪波动、生气、精神压力或恐惧癌症的...
纤维内镜和上消化道钡餐造影检查对确诊残余胃窦均不满意。 残窦综合征的术前诊断较为困难,多数病人在手术探查十二指肠残端时才获得确诊。 表现为幽门前区经常处于半收缩状态,不能象正常那样在蠕动波将到达时如囊状,但能缩小至胃腔呈线状。粘膜纹增粗、紊乱,可宽达1cm左右,胃窦粘膜纹多呈横行,胃壁轮廓呈规则的锯齿状...
本病应与Zollinger-Ellison综合征鉴别,后者胃泌素增高,一般为280~500ng/L。本征胃泌素水平一般在30~176ng/L。胰岛素试验可使血清胃泌素显著下降,以资鉴别。影像学粘膜纹增粗、紊乱,可宽达1cm左右,胃窦粘膜纹多呈横行,胃壁轮廓呈规则的锯齿状,锯齿的边缘也甚光滑。
残留胃窦容易导致复发性溃疡。通常预后不良。症状严重,如胃痛、恶心、腹胀等,可以用西药快速对症治疗,注意养生保健、生活规律、合理饮食、保持大便通畅、适度休息、适度锻炼身体、情绪平稳等; 典型的症状是胃液分泌过多,和吻合口溃疡所致的一系列症状,如长期、周期性、饥饿性的上腹部疼痛、上腹部烧灼感、反酸、嗳气等。
本征病因为残留胃窦粘膜受到反流碱性十二指肠液刺激而产生大量胃泌素,经吸收进入血液,作用于胃底部粘膜,刺激残胃壁细胞,促使胃液发泌过多,胃酸过高,发生术后吻合口溃疡。可吃猪肉、鸭肉、鸽子肉。少吃牛羊肉、狗肉、鸡肉、鱼虾、辣椒等辛辣食物,少吃生冷的、油腻的、油炸的、腌制的、烟熏的食物等。
中药治疗: 【辨证】寒凝血瘀。【治法】温通心阳,散瘀通痹。【方名】温阳通脉汤。【组成】生麻黄6-12克,熟附块12-24克(先煎),细辛12克,全瓜蒌12-30克,枳壳9克,汉防己9克,红花6克,川芎10克,虎杖12克。【用法】水煎服,每日1剂,日有2次。 针灸 ①体针 取穴:主穴:内关、心俞、大陵、太溪、...