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泌尿生殖系真菌病
疾病概述
  泌尿生殖系真菌病并不多见,主要由于广谱抗生素或肾上腺糖皮质激素的广泛应用等因素,使人体皮肤、口腔、肠道、肛门等部位正常存在的原本并不致病的真菌产生致病作用。其主要病原菌为念珠菌属,包括白念珠菌、酵母念珠菌、球形念珠菌和光滑念珠菌等。
疾病病因
  (一)发病原因  正常人带有念珠菌并不一定发病,接触到该菌也不一定被感染。人在以下几种条件下易发病:①机体抵抗力下降:患有长期、慢性消耗性疾病,如白血病、糖尿病、肺结核、恶病质时;②大量应用广谱抗生素;③长期应用皮质类固醇激素或长期应用免疫抑制药及化疗、放疗等;④维生素B缺乏;⑤长期应用各种引流管:气管切开、耻骨上...
主要症状
  1.念珠菌性龟头包皮炎易发于包皮过长而未做环切术者。常有的症状是包皮内板及龟头轻度潮红、干燥光滑,包皮内板及冠状沟处伴有白色奶酪样斑片,有的表现为浅红色糜烂及薄壁脓疱。刺痒明显。也可见包皮及龟头潮红,可见散在性小丘疹。当阴囊被侵犯时,在与阴茎接触面上可见鳞屑性红斑,尿道口舟状窝受累时,可产生尿频、尿痛。  2.下尿...
疾病检查
  1.显微镜检查尿沉渣或分泌物镜检可找到假菌丝或孢子;革兰染色菌丝、孢子呈蓝色,着色不均;过碘酸染色菌丝、孢子呈红色;1/1000吖啶橙染色菌体在荧光显微镜下呈亮绿色。  2.尿培养念珠菌在培养基内呈芽生孢子。尿培养菌落>1000个/ml时可诊断为急性泌尿系统感染。  3.血清学试验可做念珠菌抗体检测,但对一次阳性结...
鉴别诊断
  1.肾盂癌可有肾积水,尿路造影显示出肾盂充盈缺损与肾脏真菌感染有相似之处。但肾盂癌病人多有全程性、无痛性肉眼血尿,易通过B超、CT检查发现肾盂内占位病变。输尿管镜、膀胱镜检查可见肾盂肿瘤以及膀胱种植的肿瘤。  2.急性肾盂肾炎亦有发热、腰痛、血尿等临床表现,但无消耗性疾病史,无尿“真菌球”病史。尿沉渣涂片和尿培养可...
并 发 症
  肾脏感染常导致脓肿形成。在较少的情况下,可形成菌丝团块阻塞肾盂或输尿管导致肾盂积水或无尿。由于囊内压力增高,肾小球的率过滤降低,故肌酐以及尿素氮的清除率降低,可引起肾功能不全,严重病例可能导致肾功能衰竭,当患者出现少尿、无尿等症状时应注意监测肾功能。
疾病预防
  预防:  1)平日保持自身的清洁。  2)做爱前後若能排尿尽量排掉,不要有憋尿情况。  3)可尝试喝蔓越莓果汁,因为它具有减少细菌黏在泌尿道上的功效。  4)也可以大量喝水,以有效避免细菌入侵的可能性。  5)平时活动期间因保持每2-3个小时有一次的排尿习惯,此外更要注意添加维他命B群和乳酸菌等等。
如何治疗
  (一)治疗  1.念珠菌性龟头包皮炎以局部治疗为主,性伴同时治疗。用2%碳酸氢钠溶液或0.1%雷佛尔溶液冲洗皮损处,冲洗后外涂1%~2%甲紫液(龙胆紫)或红汞甘油,也可用咪唑类抗真菌药制剂外搽,必要时可用伊曲康唑、氟康唑口服。  2.下尿路念珠菌病对于无肾盂肾炎或肾及输尿管阻塞体征,但因尿道插管留滞导致持续性念珠菌...