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泌尿生殖系放线菌病
疾病概述
  泌尿生殖系放线菌病系主要由牛型放线菌引起的一种人畜共患的肾脏感染性疾病。放线菌可通过消化道引起结肠或腹部放线菌病,并可直接蔓延至肾、膀胱。有时可经血行途径侵犯睾丸、附睾、阴茎、前列腺等处。
疾病病因
  (一)发病原因  放线菌一般为散在发生,属于内源性疾病,并非传染病。放线菌寄生在正常人、牲畜或其他动物的龋齿、牙周脓肿内和扁桃体皱襞内。Slack培养100例切除的扁桃体中,25%有放线菌生长。Emmons直接检查扁桃体,其中47%有放线菌。当机体全身或局部抵抗力降低或口腔感染时,可由破损的口腔黏膜处感染到颌面部及...
主要症状
  有与牛、马或牧草接触史以及牧区工作史;有慢性消耗病史。  1.慢性化脓型表现为尿频、尿急、尿痛;低热伴有贫血、消瘦、盗汗等;有时可在腰部形成窦道,有脓液流出。  2.增殖型表现为肾区持续性钝痛或隐痛,有时可扪及肿大的肾脏。  根据病史、临床症状与体征,结合实验室检查及组织学检查可以明确诊断。
疾病检查
  1.尿液检查有少量红细胞、脓细胞、蛋白及管型。高倍镜下可见到革兰阳性“Y”形分枝菌。  2.脓液检查在从窦道流出的脓液或肾周围脓肿穿刺所抽出的脓液中可查到灰黄色的菌落颗粒,称为“硫黄颗粒”。颗粒呈圆形或椭圆形,中心颜色淡,排列呈放射状,这是放线菌病最具特征性的改变。  1.影像学检查B超或IVU可见肾肿大、肾盂变形...
鉴别诊断
  1.肾结核病程迁延数年以上,有腰痛、低热、脓尿、血尿及膀胱刺激症状,与肾放线菌病症状相似。但多有肺结核病史,有明显尿频及终末血尿。血沉增快,连续尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌。无放线菌集落形成的“硫黄颗粒”。尿路造影可见肾盏边缘模糊,肾盏、肾盂扩张或不显影。有时可有典型的挛缩膀胱以及对侧肾积水表现。膀胱镜检查可见...
并 发 症
  如发现放线菌而未予治疗,可发生全身性感染、放线菌脓肿、脑脓肿等,甚至因此而死亡。放线菌感染后期可致其下方骨膜炎及骨髓炎。腹部放线菌病,也可波及腹部其他脏器如胃、肝、肾等,或波及椎骨、卵巢及膀胱、胸腔或血行播散侵及中枢神经系统。胸部放线菌病,可伴胸膜黏连和胸腔积液亦可波及心包致心包炎。脑型放线菌病,局限型,尚可见压迫...
疾病预防
  由于本病是由于放线菌直接感染导致的,在身体抵抗力低下以及长期使用免疫抑制剂患者容易感染,故注意增加体育运动、注意个人卫生可减少放线菌的感染几率。   1.注意口腔卫生,尽早治疗牙齿、牙周、扁桃体疾病,避免由于局部感染后造成抵抗力下降,容易合并放线菌感染。  2.及时治疗呼吸道、消化道炎症、溃疡灶,以免形成慢性感染灶...
如何治疗
  (一)治疗  常需采用药物、手术及支持疗法等综合治疗措施。尤其是对重症泛发病人。  1.药物治疗①青霉素每天240万~960万U,静脉滴注,连续2个月。也可静脉注射160万U,每3小时1次,共30天。②克林霉素每天0.6~1.2g,静脉滴注或肌内注射,肌内注射每次不超过0.6g,需连续用药2个月以上。③口服多西环素...
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