梅毒性关节炎(syphiliticsrthritis)一般发病于20~40岁。有的患者在感染梅毒后,经过10年以上潜伏期后才出现关节症状。还有的潜伏性梅毒,在外伤、分娩、感染等诱因下,引起关节梅毒发病。先天性梅毒性关节炎发病于6~10岁为主,20岁以后发病罕见。
(一)发病原因 梅毒病原是1905年Schaudinn和Hoffman发现的,他们从早期传染性损害中,观察到螺旋形病原体。作为梅毒病原的苍白密螺旋体,与其他致病螺旋体包括引起雅司(yaws)的苍白密螺旋体细弱亚种(T.palliaumsubspeciespertenue)和品他(pinta)的品他病密螺旋体(T....
1.梅毒的临床分期 (1)一期梅毒:一期梅毒(primarysyphilis)的典型损害下疳,是基底清洁的无痛性硬结性溃疡。下疳以丘疹开始,以后表层溃烂,形成典型溃疡,边缘隆起而硬实,但有时可因继发感染而成疼痛性损害。下疳大多都只一个,但多发性溃疡有时也有,特别是皮褶处(“吻合性下疳”(“kissingchancre...
暗视野检查:最确切的诊断方法是从早期获得性或先天性梅毒损害中,发现形态和活动典型的螺旋体。一期梅毒以及二期和先天性梅毒湿润的黏膜损害,暗视野检查(darkfieldexamination)常能取得阳性结果。二期梅毒淋巴穿刺,有时亦为阳性。但一期梅毒时,亦可由于患者对损害处用过肥皂或其他毒性化合物,而使检查得出假阴性...
梅毒性关节痛需与神经痛和癔症鉴别。梅毒性骨性关节炎需和普通骨性关节炎相鉴别。白肿型关节梅毒与结核性关节炎相鉴别。水肿型关节梅毒常常需与结核性滑膜炎、关节积液,慢性风湿性关节炎、关节积液,或非特异性关节滑膜炎、关节积液相鉴别。
1.急性和亚急性梅毒性关节炎多发生于中年晚期梅毒患者。单关节或多关节同时发病。发病时,可出现持续发热或呈弛张热型,关节表现为红、肿、痛。关节红肿痛在夜间加重,并可出现关节积液。 2.慢性梅毒性关节炎的白肿型关节梅毒,后期反而出现骨硬化,或者骨坏死。水肿型关节梅毒可并发滑膜炎、关节积液,少数患者可见有骨橡皮肿样变。
家兔长期感染毒性苍白密螺旋体后,发生牢固免疫(solidimmunity)。但迄今还不能单由免疫血清或免疫淋巴细胞对实验动物实施免疫性的被动转移,提示细胞免疫和体液免疫都是免疫所必需的。家兔多次注射经照射或寒冷灭毒的密螺旋体,已达到有效免疫。但是要使实验动物建立有效免疫,需要多次注射和接种大量密螺旋体。由于这一原因...
(一)治疗 苍白密螺旋体对青霉素高度敏感,青霉素G