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拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤
疾病概述
  手部最常见的韧带损伤是拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤,常造成拇指对指力和精细指捏能力丧失。1961年Weller就确认这是滑雪运动中特别常见的一种损伤,Cantero、Reill和Karutz的资料分别有53%和57%系滑雪所致,因此,这种损伤又称为滑雪拇指。  拇指掌指关节是单一的铰链式关节,平均屈伸活动为10°~...
疾病病因
     (一)发病原因  多由于拇指用力外展,旋转和过伸而引起。  (二)发病机制  拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤可由拇指于用力外展、旋转和过伸所致。在滑雪损伤时,多由不正确的握雪杆滑行所致;打球时,尤其是在接球时,可能为球的直接创伤所致;使用手杖也可致慢性损伤。在手着地跌倒时,处于外展位的拇指使尺侧侧副韧带过度负重...
主要症状
  有典型的外伤史,拇指掌指关节的损伤侧疼痛、肿胀,大多伴有局部皮下青紫,运动明显受限。局部明显压痛,特别是掌指关节侧方运动时可引起剧烈疼痛。  通常情况下,拇指掌指关节向外翻约25°,即是侧副韧带断裂的可靠征象。如果关节能在伸直位侧翻,表明掌板和侧副韧带均已断裂;如轻度屈曲的关节外翻约20°,表明仅有侧副韧带损伤。陈...
疾病检查
  1、无实相关验室检查。  2、拇指掌指关节正、侧位X线片,可发现带有撕脱的骨折片。  X线检查发现因韧带牵拉引起的撕脱骨折。  3、磁共振注意各层面显示的组织结构完整性,特别是异常信号。  4、关节镜检查有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤,骨软骨骨折。
鉴别诊断
     拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤鉴别关节是中、近节指骨头和远、中节指骨底构成的滑囊关节,只能做屈伸活动。关节两侧有桡侧副韧带和尺侧副韧带加强关节囊。侧副韧带损伤多由于手指受侧方应力所致,桡侧多于尺侧。非手术治疗效果并不肯定,结果常造成松弛的侧副韧带及不稳定的关节,因此一旦损伤后出现关节的侧方不稳定,即有手术修复的...
并 发 症
     肿胀外伤后局部出现肿胀,72小时后达到高峰,之后肿胀逐渐消退。出现肿胀后应抬高患肢,最好高于心脏平面,适当给予冰敷,促进肿胀消退。     肌肉萎缩肢体一旦固定或缺乏运动就会发生肌肉萎缩,通过肌肉的主动搜索可以减轻肌肉萎缩的程度,具体方法为:如果关节可以活动,可以做肌肉的等长收缩(即肌肉用力但肢体不会产生动作...
疾病预防
    日常生活中应做到以下几点:第一、运动前要做好热身活动,使关节热先起来;第二、不要在疲劳状态下进行运动,这样反应迟钝,动作不容易协调;第三、加强肢力量的练习,保证关节的稳定和灵活;第四、在运动中,要防止粗野动作造成意外损伤。第五、注意膝关节的保暖,每天可定时进行关节的热敷和按摩。第六、避免关节的过度劳累,第七、身...
如何治疗
      (一)治疗  1.非手术治疗单纯挫伤、扭伤、部分韧带断裂而无拇指掌指关节过度外翻和不稳定时,可用石膏托将整个拇指直至指间关节固定3周即可。  2.手术治疗新鲜侧副韧带损伤应在损伤后行一期修复,根据损伤的情况不同,采用不同的方法(图4)。  韧带断裂可在伤后立即或4~7天局部肿胀消退后,进行直接缝合。延迟的一...