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盲肠旁疝
疾病概述
  小肠突入回盲部隐窝内所导致的内疝,称盲肠旁疝(paracecalhernias)。是后腹膜疝的一种,大约占后腹膜疝的5%。
疾病病因
  (一)发病原因  在回盲部周围有3个隐窝,一般均较小,不大可能形成内疝。若其过大、过深,在腹内压增高的情况下有可能使小肠突入其内,形成内疝,并造成完全性或不完全性肠梗阻。  (二)发病机制  由于胚胎时期中肠的旋转,在回盲部形成了3个隐窝,即回盲上隐窝、回盲下隐窝和盲肠后隐窝。回盲上隐窝和回盲下隐窝是回肠动脉分支时...
主要症状
  如果小肠突入回盲部隐窝内形成盲肠旁疝,并造成不完全性肠梗阻时,其症状和体征为反复发作的右下腹间歇性绞痛,有时亦可表现为转移性右下腹痛。部分病人伴有反射性恶心、呕吐,但腹胀可能不明显。腹痛发作时,往往能在右下腹触及到一包块。当突入回盲部隐窝内的小肠回纳后,腹痛缓解,包块也随之消失。  综合文献报告,盲肠旁疝术前确诊相...
疾病检查
  血清源胚抗原(CEA)检查,排除盲肠肿瘤的可能性。  根据病人病史选择下列检查:  1.X线检查  (1)腹部平片:提示有不同程度的肠梗阻表现。  (2)钡剂灌肠:可明确内疝的部位和类型。  (3)CT扫描。  2.腹部B超可在腹内某一部位探测到异常积气,或见一团小肠襻聚集在一起,不易被推移。
鉴别诊断
  盲肠旁疝术前确诊相当困难,多数是在手术探查时明确诊断的。当病人有右下腹反复发作的间歇性疼痛,且腹痛发作时右下腹可触及包块,腹痛缓解后包块随之消失,甚至在慢性病史的基础上出现急性肠梗阻表现,并有压痛包块,应考虑到盲肠旁疝的可能。病情选择腹部B超和(或)CT检查、钡剂灌肠X检查、血清癌胚抗原(CEA)等检查,应与急性阑...
并 发 症
  肠绞窄是盲肠旁疝的主要并发症。临床出现完全性肠梗阻表现,腹痛加剧并转为持续性疼痛,伴有恶心、呕吐和腹胀;肠鸣音亢进。肠管坏死后,右下腹包块压痛明显,并有腹膜刺激征。听诊肠鸣音消失。病情严重者出现感染、中毒性休克症状。  1.感染性休克亦称脓毒性休克是外科多见和治疗较困难的一类休克。  2.脓毒症是继发于感染的急性器...
疾病预防
  1.养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。  2.不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的...
如何治疗
  (一)治疗  盲肠旁疝有随时发生绞窄可能,一旦明确诊断,应手术治疗。如高度怀疑为本病时,亦应积极争取手术治疗。手术方式有2种:  1.复位疝入肠管、闭合疝环口,防止其复发。  2.沿疝囊无血管区剪开疝囊,使之敞开成为腹膜腔的一部分。  (二)预后  目前没有相关内容描述。
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