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脉络膜脱离
疾病概述
  正常情况下,除视盘周围、巩膜突、涡状静脉和睫状神经在赤道区穿过巩膜处脉络膜与巩膜有紧密连接外,其他大部分区域的脉络膜与巩膜间仅由少量纤维结缔组织疏松相连健康搜索,二者间存在一潜在的空隙,此即脉络膜上腔。该腔隙的压力等于或略小于眼压。如果这种压力关系遭到破坏鶒,液体会积聚于脉络膜上腔称之为脉络膜脱离。由于睫状体和脉络...
疾病病因
 (一)发病原因  诱发脉络膜脱离的因素,以眼外伤最多。外伤可直接损伤脉络膜大血管、睫状动脉和涡状静脉等,都可引起脉络膜上腔出血。外伤如伴有大量脉络膜及视网膜出血,提示伤情严重,预后甚差。其次为内眼手术,其中又以抗青光眼手术和玻璃体视网膜手术为多,术中、术后均可发生。高眼压状态下或晚期青光眼病人的眼外引流手术,术中或术...
主要症状
    眼内手术时如发生的驱逐性脉络膜上腔出血,因出血突然且量大、可迫使眼内容,包括虹膜、晶状体、玻璃体、葡萄膜甚至视网膜从开放的伤口脱出。出血当时由于眼压的突然增高或由于凝血块直接刺激了睫状神经,患者多伴有剧烈眼痛。紧急关闭手术切口出血停止后,大量脉络膜上腔的血液可渗至视网膜下或玻璃体内,或突破巩膜突附着点,进入前房...
疾病检查
      无特殊实验室检查。  1.巩膜透照可区别脉络膜上腔是渗出液或血液。  2.B超探查在诊断脉络膜脱离上的作用尤其突出,它不但可明确定出脱离的部位,还可根据脉络膜上腔为低密度或高密度来区分是渗出性脱离或者出血性脱离。此外尚可显示有无眼内占位以及视网膜脱离等伴随情况。  3.眼底荧光素血管造影(FFA)检查有助于...
鉴别诊断
    1.大泡状视网膜脱离(bullousretinaldetachment)为多发性后极部浆液性视网膜色素上皮脱离,也伴有无孔性视网膜脱离,又称为多发性后极部色素上皮病变(multifocalposteriorpigmentepitheliopathy,MPPE)。其前驱期经常有反复性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变...
并 发 症
      角膜血染、继发性青光眼以及增殖性玻璃体现网膜病变(PVR)等。  1.角膜血染又称角膜血染症、角膜铁染。长期充满前房的积血同时伴有眼压升高时,由于高眼压和前房红...其出血途径为:角膜新生血管(血管翳)、钝伤性前房出血引起的角膜血染,结膜下出血沿角膜缘前弹力层而渗至实质层。  2.青光眼是指眼内压间断或持续...
疾病预防
   脉络膜脱离主要是青光眼滤过手术后发生,与术前高眼压、糖尿病、高血压、动脉硬化等多种因素有关,尽量降低术前眼压,避免和减轻术中眼压骤降情况,术毕时形成前房,外置可拆除巩膜瓣缝线,术后应用皮质激素和睫状肌麻痹剂,避免精神紧张,是预防青光眼滤过术后的脉络膜脱离的有效措施。
如何治疗
     治疗  1.保守治疗明确诊断并去除诱因后,多数无严重并发症的脉络膜脱离和脉络膜上腔血肿只需观察或药物治疗,如1%阿托品点眼,糖皮质激素局部滴眼、筋膜囊下注射或全身应用。数天或数周内脉络膜可复位,不留或少有并发症。实际上视网膜脱离行环扎手术后,大部分成功病例都会有周边脉络膜或睫状体的轻度环形脱离,数天后能自愈。...
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