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脉络膜新生血管
疾病概述
  脉络膜新生血管又称视网膜下新生血管,是来自脉络膜毛细血管的增殖血管,通过Bruch膜的裂口而扩展,于Bruch膜与视网膜色素上皮之间、或神经视网膜与视网膜色素上皮之间、或位于视网膜色素上皮与脉络膜之间增殖形成。
疾病病因
  (一)发病原因  现已发现许多疾病过程都可影响视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管,因而常伴有视网膜下新生血管。这些疾病按其性质可分为如下几类:  1.变性疾病老年黄斑变性、变性近视、视盘玻璃膜疣和眼底血管样条纹等。  2.遗传性黄斑变性Best病、Stargardt病、黄色斑点视网膜变性、遗传性原发性玻璃...
主要症状
  视网膜下新生血管出现的早期,可无自觉症状。随着其逐渐扩大、渗漏和破裂出血,可致视力减退、视物变形,出现中心或旁中心暗点。症状反复发作者,黄斑部受到严重破坏,可造成永久性视力障碍。  检眼镜检查常不易发现视网膜下新生血管。在一般眼底检查时多表现为渗出和出血。比较可靠的指征是出现视网膜下出血,因出血位于色素上皮深面而呈...
疾病检查
   可以针对原发疾病开展必要的实验室检查。  1.眼底荧光血管造影术是检出脉络膜新生血管最有价值的方法。荧光血管造影的早期即脉络膜期,可辨认脉络膜新生血管的形态,多呈花边状或单车轮状图形,或呈扇形向周边扩展。静脉期荧光素从新生血管壁向外渗漏,形成局限性强荧光区。晚期,荧光素从新生血管膜的边缘缓慢扩散,进入视网膜神经上...
鉴别诊断
    黄斑囊样水肿是指液体积存在黄斑区外网状层Henle纤维间的一种病变,是引起视力减退的重要原因之一。目前认为血液视网膜屏障(内屏障)和/或色素上皮屏障(外屏障)受损均可引起黄斑囊样水肿。常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Coats病、白内障和视网膜脱离手术后、视网膜血管炎、脉络膜炎;视网膜下新生血管膜、脉络...
并 发 症
   脉络膜新生血管并发症可出现囊样黄斑水肿。脉络膜新生血管迁延数月或数年逐渐稳定下来,由灰黄色的纤维血管膜代替,以后可变成白色,最后形成一片视网膜脉络膜萎缩区。黄斑囊样水肿(cystoidmacularedema,CME)是常见眼底病,但它不是一独立的疾病,而是很多眼底疾病在黄斑区的表现。
疾病预防
   目前对脉络膜新生血管的发病机制尚不明确。  脉络膜新生血管通常认为与视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体改变有关,主要预防是多吃富含维生素A、C的食物,维生素A最丰富的食品是肝脏和蛋黄。植物性食品当中的胡萝卜素可以在体内转变成维生素A,因此也是补充的好来源可以预防本病。
如何治疗
   治疗  1.药物治疗目前尚无治疗视网膜下新生血管的特效药物。吲哚美辛类药物对抑制视网膜下新生血管的生长可能有一定效果。针对引起炎症的各种病因,合理使用抗生素,配合皮质激素的应用,可减轻或消退炎症反应。各种维生素类药物可支持视网膜代谢。  2.光凝治疗光凝是治疗视网膜下新生血管的有效方法,作用在于封闭新生血管。光凝...
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