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梅毒性葡萄膜炎
疾病概述
  梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体(又称为苍白密螺旋体)引起的一种性传播或血源性感染的疾病。它可分为先天性和获得性两种类型,二者均可引起眼部病变,5%~10%的二期梅毒患者发生葡萄膜炎。
疾病病因
   (一)发病原因  梅毒螺旋体形似螺旋状,长6~20??m,宽约0.25~0.3??m,在合适的条件下呈横断分裂繁殖,约30h分裂1次。干燥、阳光、肥皂水和一般消毒剂很容易将其杀死。它只感染人类,人是梅毒惟一的传染源。  (二)发病机制  梅毒螺旋体自破损的皮肤、黏膜侵入人体,数小时内到达附近淋巴结,2~3天后进入...
主要症状
    梅毒可分为先天性梅毒和获得性梅毒,分别叙述它们的临床表现。  1.先天性梅毒  (1)全身表现:  ①早期先天性梅毒:发生于出生后3周~2年,主要引起营养障碍、消瘦、皮肤萎缩(貌似老人)、皮疹、皮肤水疱、扁平湿疣、口角与肛周放射性皲裂或瘢痕、梅毒性皮炎、骨膜炎、软骨炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等。  ②晚期先天性梅...
疾病检查
    1.血清学检查用于诊断的血清学检查分为两大类,一类为非特异性试验(也称非密螺旋体试验),另一类为特异性试验(密螺旋体试验)。  (1)非特异性试验:非特异性试验是用于测定血清中抗宿主某些自身抗原的抗体的试验。这些宿主自身抗原与感染的梅毒螺旋体结合在一起,刺激机体产生针对这些自身抗原的抗体,测定这些抗体可间接地判...
鉴别诊断
   梅毒性葡萄膜炎可表现为肉芽肿性炎症,也可表现为非肉芽肿性炎症;可发生于眼前段,也可发生于眼后段。根据解剖位置分类,可表现为前、后、中间和全葡萄膜炎,在临床表现上也少有特征性改变,所以应与各种原因所致的葡萄膜炎和多种特定类型的葡萄膜炎相鉴别,表2列出了应与此病鉴别的几种主要葡萄膜炎。  与HLA-B27抗原相关的前...
并 发 症
梅毒性葡萄膜炎与其他多种类型葡萄膜炎一样,可引起多种并发症,如并发性白内障、继发性青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜前膜、视网膜脱离(多为渗出性,也可为孔源性)、增殖性玻璃体视网膜病变、脉络膜新生血管膜等。  1.并发性白内障是由于眼部其它疾病如葡萄膜炎、青光眼、视网膜脱离、视网膜色素变性、眼内肿瘤和高度近视等影响晶体的营养...
疾病预防
   同预防其他传染病一样,首先应加强卫生宣传教育,反对不正当的性行为,其次应采取以下预防措施:     (1)对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗;     (2)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等要在医务人员指导下进行严格消毒,...
如何治疗
   治疗  青霉素是治疗梅毒及梅毒性葡萄膜炎的主要药物。用药宜早、剂量宜足。对于一期、二期及早期潜伏梅毒(感染1年之内的潜伏期梅毒)可给予普鲁卡因青霉素G80万U,肌内注射,1次/d,连续10~15天;或给予苄星青霉素G240万U肌内注射,每周1次,连续3周;对于四期梅毒及晚期潜伏梅毒(感染超过1年的潜伏期梅毒),可...