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迷路窗破裂
疾病概述
  Simmon(1968年)首先提出迷路窗膜破裂是突聋的原因之一,随后被Stround(1971年)和Goodhill(1973年)手术所证实。
疾病病因
  据Goodhill报告,损伤可经两种压力传导途径造成:①外爆性损伤(Explosive route):为最多见的原因,系脑脊液压力突然增高向外传导至内耳所致,如咳嗽、呕吐、用力大声哭笑等。脑脊液压传导过程为:脑脊液→耳蜗导水管→鼓阶→基底膜→中阶→前庭膜→前庭阶→镫骨底板韧带→中耳;或经脑脊液→内听道→筛板→球囊及...
主要症状
  耳科检查鼓膜一般正常,偶有充血混浊和液平面,患耳朝下侧卧有旋转性眼震,有潜伏期,伴有眩晕感,呈疲劳性周围前庭型。据Singleton报告,外淋巴瘘时位置性眼震潜伏期短,不易疲劳,26%~60%瘘管试验呈阳性反应。凡有明显头面或耳部气压创伤或外伤史,或在飞行、潜水和用力后突然出现眩晕耳聋,并有瘘管试验阳性者,应想及此...
疾病检查
  耳科检查鼓膜一般正常,偶有充血混浊和液平面,患耳朝下侧卧有旋转性眼震,有潜伏期,伴有眩晕感,呈疲劳性周围前庭型。应住院观察,进行颅内摄片、神经系统检查、听力及功能检查。声阻抗诊断价值不大,且有进一步损伤迷路危险,不宜采用。
鉴别诊断
根据本病的特点常伴有耳聋以及眩晕等表现,故临床上应该和美尼尔综合症以及神经性耳聋相鉴别:1.美尼尔综合症:该病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30~50岁的中、青年人,儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者约占10%~50%。2.神经性耳聋:神经...
并 发 症
       迷路窗破裂有的表现为突然严重耳鸣和耳聋,并伴有严重恶心、呕吐等,易和其他病因引起的暴聋相混淆。有的仅有眩晕,病后1~2年才出现耳聋,患者的听力下降通常呈迅速的进行性加重。由于本病严重的影响生活质量,故部分病例可因此导致抑郁症的形成。
疾病预防
  1.床休息,取头高位,避免用力或擤鼻等。  2.使用抗生素预防感染,酌情使用能量合剂,以促破裂自行修复。      3.保守治疗2周无效者宜尽早行鼓室探查,取颞肌筋膜或软骨膜覆盖破裂口。
如何治疗
  (一)保守治疗  急性期应绝对卧床信息,抬高床头以利于降低颅内压和促进窗膜愈合,忌用力大便与咳嗽。可用血管扩张剂和烟酸、东莨菪碱,或用5%~7%的碳酸氢钠和利多卡因静脉滴注,亦可用激素和能量合剂静脉滴注,观察7~10天后仍感头晕或听力继续恶化者,应行鼓室手术探查。  (二)手术治疗  按镫骨手术方式取耳内切口,将后...
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