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慢性蝶窦炎
疾病概述
  过去认为蝶窦炎是罕见鼻病。据刘君谦(1958)660例鼻窦X线片观察,单独慢性蝶窦炎者只有6例,占0.9%。由于蝶窦位置较深,鼻镜检查照明不足,看不到其开口情况,再加蝶窦炎的症状不明确,因而认为蝶窦炎的发病率是最低的。近年来由于冷光源鼻内窥镜的问世,可以利用各种视角,以提高其鼻内各处的照明度和可见度,克服了视野的限...
疾病病因
  与慢性筛窦炎相同。即:增生性骨病变因粘膜下层充血刺激,骨壁发生增生性骨炎,使筛房骨壁变硬。萎缩性骨病变因筛房骨壁受息肉和肥厚粘膜长期压迫,供血不足,而导致骨壁变薄或消失。溃疡性骨病变因粘膜发生血栓性小静脉炎,向骨壁扩散,而致筛房骨壁坏死,各筛房可融合成为一个大的空腔,腔内有脓液。若感染严重,可发生眶内或颅内并发症。
主要症状
  据58例鼻内窥镜检查,单发的蝶窦炎占34%,与后组筛窦炎并存者占14%,与前组鼻窦炎并存者占19%,全鼻窦炎者占33%。  本病患者有一部分无任何主诉症状或症状不显著。仔细询问可有下列症状:  1.头痛 常位于眼球之后,以头顶、枕部为甚,夜间或饮酒后加剧。  2.反射性神经痛 可有面痛、牙痛、乳突、颈部、肩背等处神...
疾病检查
  1.X线鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变范围。  2.CT冠状面扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无骨质破坏,轴位扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。  3.试验穿刺 先用含1‰肾上腺的1%的卡因棉片使中鼻道收缩,并行粘膜表面麻醉,再用5号长针头刺入筛泡,注入少量灭菌生理盐水,抽出,检查是否混浊,也可做细菌培养和...
鉴别诊断
   1.慢性鼻炎:慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症。其主要特点是炎症持续三个月以上或反复发作,迁延不愈,间歇期亦不能恢复正常,且无明确的致病微生物,伴有不同程度的鼻塞,分泌物增多,鼻黏膜肿胀或增厚等障碍。  2.急性鼻窦炎:急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的一种急性化脓性炎症,常继发于急性鼻炎。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起...
并 发 症
  常见手术并发症  上述各种蝶窦手术,如果按常规要领操作,不会发生并发症预防手术并发症的关键问题是不要在蝶窦内钳取病变组织。因为蝶变上壁为硬脑膜和脑下垂体,蝶窦侧壁与视神经、颈内动脉、海绵窦和上颌神经关系密切。神经血管附着于蝶窦侧壁颅腔内,在骨壁上形成压迹,并突入蝶窦腔内形成隆起。有时隆起处骨壁菲薄甚至缺如,如果术中...
疾病预防
   1.加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。   2.应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。   3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。   4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型,治疗慢性鼻炎。
如何治疗
  一.保守疗法 负压置换术效果尚好,可在1%麻黄素液中加适量抗生素、皮质类固醇、酶制剂等。  二.手术疗法  1.蝶窦冲洗法 适用于慢性蝶窦炎,经保守疗法效果不佳,检查发现蝶窦口有堵塞,引流不畅,症状显著者。  (1)鼻腔粘膜以1%地卡因(加0.1%肾上腺素)行表面麻醉,然后将长鼻镜置于中鼻甲与鼻中隔之间,把鼻中甲推...
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